En baby med spina bifida opereras vid 27 veckors graviditet i moders livmoder, med hjälp av ”nyckelhål” -kirurgi

Sherrie Sharp var 20 veckor gravid när de vid en rutinmässig prenatal undersökning upptäckte att hennes barn hade spina bifida, en missbildning som exponerade ryggmärgen och kunde orsaka förlamning och brist på kontroll av sfinktern.

Och eftersom risken var större ju längre tid som gick, beslutade kirurgerna vid King’s College Hospital (London) att utföra en banbrytande operation i Förenade kungariket: operera barnet med spina bifida inuti moderns livmoder med en laparoskopisk operation som kallas ett ”nyckelhål”, vid 27 veckors graviditet.

”Bästa möjliga livskvalitet”

När läkarna under 20: e graviditeten upptäckte att Jaxsons ryggrad (kärleksfullt kallad Jacki) och hans ryggmärg inte bildades ordentligt, förklarade de för hans mor Sherrie, 29, infödd i West Sussex (Storbritannien) , att hennes barn hade hål i ryggraden, vilket innebar att en säck kom ut från barnets rygg (som kunde innehålla hjärnhåren och medulla), och att hon utsattes för fostervatten inuti livmodern.

Detta skulle skada ryggmärgens nerver och kan orsaka förlamning av barnet, förlust av känsla i benen och problem med sfinkterkontroll. Dessutom, ju längre ryggmärgen skulle vara exponerad, desto större skada skulle det vara.

Sherrie var tydlig att abort inte var ett alternativ, så läkare föreslog operation som aldrig hade utförts förut: det kallas ”nyckelhålsoperation” och det handlar om att hantera barnet inuti livmodern genom små snitt med en guidad kamera, istället för att behöva öppna kvinnans tarm.

Interventionen innebar en risk för att barnet föddes för tidigt, men som modern förklarade till BBC: ”Jag ville göra mitt bästa för mitt barn, jag ville att han skulle få ett bättre liv och det är inget fel med det.” Så det gjordes på 27 veckor.

Ett genombrott inom medicin

Läkarna lugnade Sherrie och bedövningsmedlet korsade också moderkakan för att förhindra att Jaxson, som fortfarande var ett litet foster vid den tiden, flyttade.

Kirurgerna gjorde tre små snitt i Sherrie-tarmen. Med en mycket tunn kamera och ett litet kirurgiskt instrument, och under en tre timmars operation, de placerade den exponerade ryggmärgen på plats och använde en lapp för att täcka ryggmärgen från Jaxson.

Fram till nyligen måste föräldrar vänta tills barnet föddes för att genomföra korrigerande operation.

Det finns bevis för att operation under graviditetens andra trimester minskar nervskador och de långsiktiga konsekvenserna av spina bifida.

Av den anledningen försöker experter att operera fostret i livmodern, trots riskerna och trots att det inte är ett botemedel är det en förbättring av deras livskvalitet.

Det är inte det första fallet vi vet, även om det inte betyder att det inte slutar att överraska oss. Men hittills var det en invasiv kirurgi, som involverade att öppna moderns buk och livmoder för att utföra operationen.

Dr. Bassel Zebian, neurokirurgskonsult vid King’s College Hospital, har förklarat att nyckelhålsalternativet också är bättre för modern, eftersom det minskar risken för att livmodern brister i efterföljande graviditeter.

En mycket stolt mamma

Foto: Facebook Sherrie Sharp

Jackie föddes i april, vid 33 veckors graviditet, väger två kilo och 267 gram, och förblir i Neonatal Intensive Care på King’s Hospital, där hans mor kan krama och skämma bort honom.

Det här är presentationen som hans mor gjorde av sin lilla på Facebook, åtföljd av detta anbudsmeddelande:

”Vi presenterar det vackraste fempundet jag någonsin sett, vårt otroligt modiga barn, vår son Jaxson Nicholas Leonard James Sharp. Du har kämpat som en modig sedan vecka 27 i ditt liv och även om du fortfarande har många hinder att övervinna spelar det ingen roll. Mamma och pappa är väldigt stolta över dig för att du håller dig stark nog för att bekämpa operationen inuti livmodern och nu, med två dagars liv, andas du för dig själv. Helt full av stolthet. ”

En medfödd missbildning

Det är sant att det inte kan botas, och att Jacki och hans föräldrar har en lång väg att gå, men som förklarats av neurokirurgen vid King’s College Hospital, Dr. Bassel Zebian, som arbetar i livmodern minskar risken för efterföljande komplikationer, även om Du kan inte ta bort dem helt:

”Det är mycket viktigt, eftersom förbättring av de nedre extremiteternas funktion kan vara skillnaden mellan om barnet kommer eller inte går.”

Spina bifida: vad det är och hur man kan förhindra det

Enligt Federation of Spanish Associations of Spina Bifida and Hydrocephalus (FEBHI), ”Möjligheten att få ett barn med någon av dessa brister är 1,8 till 2 per 1 000 födda bland den allmänna befolkningen, en procentandel som stiger till 5% efter att ha redan haft ett barn med denna missbildning, och 10%, om du redan har haft två barn med något av dessa funktionsnedsättningar. ”

Febhi tillägger att de exakta orsakerna som orsakar det är okända, även om det tros att denna missbildning beror på kombinationen av en genetisk predisposition och olika miljöfaktorer, till exempel bristen på folsyra före befruktningen samt förändring av dess metabolism genom verkan av droger eller andra element. Det bästa förebyggandet: ta folsyra före och under graviditeten.