Trombofili, ansvarig för 50 procent av återkommande aborter: varför den inträffar och hur den behandlas

Mellan 20 och 30% av graviditeterna slutar i en spontan abort, och i 15% av fallen kommer aborten att återkomma igen. Orsakerna bakom återkommande aborter kan vara flera och bland dem är störningar i blodets blodkoagulation.

Detta problem kallas trombofili, och enligt en studie utförd av Clínica Universidad de Navarra och Jiménez Díaz Foundation University Hospital kan det vara orsaken till upp till 50% av upprepade aborter.

Vi förklarar vad är trombofili-störningar, varför de förekommer och hur de behandlas så att de inte påverkar graviditetens utveckling.

Vad är trombofili?

Trombofili är en obalans i blodproppar vilket tenderar att hyperkoagulerbarhet; det vill säga den överdrivna tendensen att bilda blodproppar i blodkärlen när de inte är nödvändiga. Dessa blodproppar kan bildas inuti venerna, artärerna och även moderkakan.

Denna störning är associerad med en ökad risk för graviditetskomplikationer, såsom tidig naturlig abort, återkommande aborter, intrauterin fosterdöd, för tidig leverans eller försenad intrauterin tillväxt.

Typer av trombofili

• Ärftliga trombofiler, närvarande från födelsestidspunktet. Dessa trombofiler kännetecknas av en genetisk förändring i några av blodfaktorerna, eller av minskningen av vissa proteiner som vanligtvis skyddar oss från koagelbildning.

Ärvda trombofiler är förändringar i faktor V Leiden, mutation i Factor II- eller Prothrombin 20210-genen, antitrombinbrist, proteiner C och S.

• Förvärvade trombofiler. I denna grupp hittar vi antifosfolipidsyndromet, av autoimmunt ursprung, eller några fall av resistens mot aktiverat protein C.

Hur diagnostiseras trombofili-störningar?

Tester för att upptäcka trombofili består av ett specifikt blodprov som identifierar trombofila markörer. Dessa tester utförs i följande fall:

• Om kvinnan har haft trombos i en djup ven i kroppen, eller när koagulat fortsatte till lungan.

• Ja kvinnan förlorade två eller flera graviditeter på mindre än 10 veckor.

• Ja kvinnan förlorade en eller flera graviditeter på mer än 10 veckor.

• Om kvinnan hade någon obstetrisk komplikation, som för tidigt födelse eller en graviditet med tillväxthämning av baby.

• Om kvinnan presenterade preeklampsi, eklampsi eller placental abruption.

• Om kvinnan presenterar familjehistoria av trombos eller komplikationer under graviditeten och programmera sökandet efter graviditet

I de flesta fall, trombofili-studien görs efter närvaron av två eller flera återkommande naturliga aborter. Och experter säger att när en kvinna redan har drabbats av ett missfall, är chansen att gå igenom samma igen cirka 15%, en procentandel som ökar till 25 eller 30% om de redan har haft två eller fler tidigare aborter, eller till och med upp till 60% om kvinnan är över 40 år.

Hur behandlas trombofili?

Om misstankarna om trombofili bekräftas kommer läkarna att inrätta behandlingen som ska följas, varvid aspirin är de mest använda läkemedlen i låga doser och heparin med låg molekylvikt (LMWH), som måste injiceras dagligen subkutant.

Både typ av medicinering, dos och behandlingsvaraktighet kommer att bestämmas individuellt enligt varje specifikt fall.

Graviditet med trombofili: hur utvecklas det?

vanligtvis den gravida kvinnan med trombofili-problem har en strängare graviditetsuppföljning, med mer frekvent klinisk utvärdering och ultraljudsutvärdering och kontinuerliga blodprover för att observera tillståndet för koagulation.

Dessutom behandlas dessa typer av graviditeter vanligtvis gemensamt av gynekolog och hematolog.

De senaste medicinska kontrollerna före leverans: vad de består av och när de utförs

Heparin passerar inte placentabarriären, så det påverkar inte barnet. När det gäller modern, Vanliga komplikationer är blåmärken på injektionsstället.och som sällan finns det en ökad risk för osteoporos, en ökad risk för blödning och en minskning av antalet blodplättar.

Även om varje fall måste bedömas oberoende är idealet det heparinbehandling avbryts 24 timmar före administrering av epidural anestesi, för att undvika risk för subdural hematom. Därför, om kvinnan beslutar att föda med en epidural, bör leveransen planeras.

Heparinbehandlingen kommer att återupptas efter leverans eller kejsarsnitt och i sex veckor till, sedan under puerperiet finns det en ökad risk för modern lider av djup ventrombos

Experter säger att med korrekt behandling och började tidigt lyckas 85-90% av gravida kvinnor med trombofili ha en graviditet på heltid utan komplikationer.