Cytomegalovirus under graviditet: en okänd men mycket farlig infektion för barnet

Vet du vad Zika-virus är? Visst ja, eftersom det orsakar mycket allvarliga missbildningar hos spädbarn när modern får infektionen under graviditeten. Det sista utbrottet i Brasilien för två år sedan öppnade faktiskt nyheter från hela världen.

Och cytomegalovirusvirus (CMV)? Kanske inte, och att deras risker är mycket större för gravida kvinnor. I själva verket ”Det är den vanligaste orsaken till medfödd infektion i utvecklade länder (mellan 0,3 och 0,6% av nyfödda i Europa).”, enligt Dr. Pilar Tirado, pediatrisk neurolog på Vithas Nisa Pardo Hospital i Aravaca (Madrid).

Han berättar vad det är, hur det överförs och hur det kan påverka den nyfödda, och påverkar vikten av inkludera analysen av CMV-antikroppar i universella graviditetskontroller, med tanke på de allvarliga konsekvenserna det har för den allmänna utvecklingen av fostret.

Vad är cytomegalovirusinfektion?

Orsakat av Cytomegalovirus (CMV) -viruset är det närvarande över hela världen. Det beräknas vara det en av de vanligaste infektioner (Cirka 90% av människorna får det, särskilt under barndomen), men vi är inte medvetna om det, eftersom det oftast går utan symtom. Det vill säga: vi blir smittade men vi blir inte sjuka.

När det förvärvas producerar det ett godartat tillstånd, så det kan gå obemärkt. Symtomen är: tonsillit, mild hepatit, feber och sjukdom under en eller två veckor. Det kan till och med framstå som en mild katarralbild.

Det största problemet ligger i medfödd infektion, förvärvad före födseln. I dessa fall är det mycket allvarligt för fostret och påverkar all dess allmänna utveckling.

Dess förekomst är mellan en och fyra procent av icke-immuniserade gravida kvinnor. Om mamman blir sjuk blir 40% av fostret smittade och 10% visar symtom vid födseln.

Därför är vikten av att CMV-studien ingår i graviditetskontroller för att upptäcka dess närvaro.

Vilka risker har det för barnet?

Farorna för fostret är mycket viktigare än för en vuxen: det kan påverka deras allmänna utveckling, särskilt hjärnan.

De vanligaste symptomen härrörande från denna infektion är:

• Intrauterin tillväxtfördröjning och låg födelsevikt.

• För tidig leverans.

• Reticuloendotelialt engagemang. Det är mycket vanligt och presenteras som ett petechialt utslag (utslag och rödaktiga fläckar) eller gulsot.

• Försämring av centrala nervsystemet. Det skadar hjärnan i bildandet, kunna provocera från neuronal död till missbildningar. Faktum är att detta virus är den främsta orsaken till mikrocefali (liten huvudstorlek).

Dessa hjärnskador orsakar mental retardering i olika grader, motoriskt engagemang eller cerebral pares och epilepsi.

Barnets förmåga att återhämta sig från hjärnan (den så kallade neuronal plasticiteten) öppnar dock ett fönster av hopp om återhämtning. Därför kan långsiktiga följder inte fastställas förrän barnet utvecklar sina hjärnfunktioner.

• Ögonproblem. I 10 procent av fallen. Den vanligaste sjukdomen är korioretinit, en inflammation i koroid (ett foder i näthinnan) som påverkar synen.

• Bilateral sensorineural hörselnedsättning. den brist på hörsel Det drabbar två av tre barn med infektionen. Det kan vara progressivt hos 2/3 av de små och bli värre med åldern. CMV är den främsta orsaken till dövhet hos nyfödda.

Därför måste barn med hörselproblem följa periodiska hörselkontroller upp till tre år, eftersom de riskerar att utveckla dövhet under denna tid.

Så sprids ”äldre brors sjukdom”

CMV sprider sig med kroppsvätskor, såsom saliv och urin.

Fosterinfektion uppstår efter moderns första kontakt med viruset, särskilt under graviditetens första trimester. Det förekommer sällan om den framtida modernen redan är immuniserad (för att ha lidit), även om det är möjligt.

Universella åtgärder för att förhindra infektioner under graviditeten

Det är känt som ”äldre brors sjukdom”, eftersom det vanligtvis är små barn som tar det hem efter att ha smittats av andra barn. därför gravida kvinnor som inte är immuniserade bör Var särskilt försiktig och tvätta händerna före och efter byte av blöjaoch under katarrhalinfektioner.

Dessutom kan det också överföras med kyss och samlag.

När viruset kommer in i kroppen stannar det där under en livstid och kan återaktiveras.

behandling

Det finns inga universella program för att upptäcka infektionen hos nyfödda eller graviditet. Därför vikten av att etablera universella detekteringsprogram för närvaron av CMV-antikroppar bland gravida kvinnor.

För även om ett barn som har infektionen kan verka friskt, hälsoproblem eller funktionsnedsättningar kan uppstå två år eller mer efter födseln, eller till och med aldrig dyker upp.

Men om sjukdomen upptäcks i tid, kan den gravida kvinnan behandlas med immunglobuliner. Och barnet under de första levnadsveckorna med antiretrovirala medel som minskar virusbelastningen och förbättrar prognosen för sjukdomen.

Studier har visat att behandling är till nytta även för nyfödda som inte har några symptom på infektion: de minskar komplikationer som kan uppstå senare, särskilt förbättrar hörselproblem.

Så avslutningsvis måste vi behålla idén att det handlar om ett mycket farligt virus för barnet när mamman bär det medan hon är gravid.

Eftersom CMV vanligtvis inte visar symtom hos vuxna, är det nödvändigt att antikroppstestet inkluderas i de rutinmässiga testen av gravida kvinnor, eftersom en snabb behandling kan minska dess allvarliga effekter.

Och det är viktigt att läkarna förklarar konsekvenserna av viruset för gravida kvinnor och grundläggande åtgärder för att minimera riskerna för att infektera dina barn.

Mer information | Konsensusdokument från Spanish Society of Pediatric Infectology om diagnos och behandling av infektion
medfödd av cytomegalovirus