Meningit: typer, infektionsformer och alla vacciner för att förhindra sjukdom

När mina barn föddes och när läkarna en gång försäkrade mig om att de var friska, blev jag ganska besatt av rädsla för att de drabbades av hjärnhinneinflammation, kanske för att jag som barn levde nära dess effekter på en kusin av mig. Så varje gång de hade snot och feber insisterade jag på deras barnläkare: ”Är du säker på att det bara är förkylt?”

Lyckligtvis (och jag säger detta med kunskap om orsaken, eftersom det är ett lotteri att ha det), blev de två av med meningokocksjukdom. Och trots de nuvarande vaccinema och medicinska framstegen hör vi fortfarande tragiska fall av barn som lider av det.

Därför när jag blev inbjuden till ett seminarium organiserat av den spanska föreningen för pediatrik (AEP) och Pfizer för att känna i detalj vilka typer av meningit, infektionsformer och nya strategier för förebyggande av meningokocksjukdom, Jag kunde inte motstå. Jag hoppas att informationen är lika användbar för andra föräldrar som för mig.

En sällsynt men mycket allvarlig sjukdom

Enligt AEP drabbas meningit mellan 400 och 600 personer varje år. Av dessa dör 10 procent och cirka 30% får permanenta följder som kan påverka cirkulationssystemet (amputationer) eller neurologiska (förlamning, intellektuella eller kommunikationsbrister, dövhet, blindhet eller psykologiska störningar).

Det är en infektion orsakad av meningokocker, en bakterie som ofta lever i näsan och halsen hos friska människor. Det visas när bakterierna ”attackerar” hjärnhinnorna och de sväller. Dessa membran är de som täcker hela det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen) och hjärnospinalvätskan som de innehåller.

Men den olika informationen om meningokocksjukdom orsakar ibland mer förvirring än information och blir en blandning av bokstäver (A, B, C, W, Y …), förståelig för de av oss som inte är läkare eller inte vet om närheten.

Typer meningit

Som förklarats i seminariet av Dr. Federico Martinón, chef för Pediatrics Service vid University Clinical Hospital i Santiago de Compostela, finns det 12 olika serogrupper av meningococcus, även om de som oftast orsakar hjärnhinneinflammation i Spanien är särskilt de från serogrupper B och alltmer W och Y.

Serogrupp C meningococcus är nu mycket sällsynt, tack vare att den ingår i den fria vaccinationskalendern.

Riskgrupper

Det är okänt varför bakterierna orsakar allvarliga infektioner hos vissa barn, särskilt hjärnhinneinflammation och sepsis (mycket allvarlig infektion i blodet) och inte hos andra. Och i 99% av fallen attackerar sjukdomen friska barn och ungdomar som inte har drabbats av tidigare sjukdomar.

Och även om meningokocksjukdom kan visas i alla åldrar, De är barn under fyra år och ungdomar mellan 15 och 18 år, de mest drabbade av bakterierna. Den värsta prognosen är för barn under ett år.

De rekommenderar att vaccinera ungdomar mot meningokock meningit

Enligt Dr. Federico Martinón, chef för Pediatrics Service vid universitetets kliniska sjukhus i Santiago de Compostela, beräknas dessutom att Upp till 25% av tonåringarna kan bära bakterierna, utan att bli aktiv men det kan spridas.

symptom

Det är svårt att diagnostisera eftersom det manifesteras samtidigt som en förkylning i övre luftvägarna, vilket förklaras av Dr. María Garcés-Sánchez, en barnläkare vid Nazareth Health Center i Valencia och en medlem av Vaccine Advisory Committee (CAV) från den spanska föreningen för pediatrik (AEP).

Men han tillägger att det på 12 timmar kan utvecklas plötsligt med feber, huvudvärk och stel hals. Det kan också åtföljas av illamående, intensiv kräkningar, svårigheter att tåla ljus (fotofobi), förvirring och överdriven sömntendens.

Och orsaka en sepsis (generaliserad blodinfektion) som kan avsluta ett barns liv på bara några timmar till.

I själva verket mellan 5% och 20% av meningokocksjukdomar manifesteras som meningokocksepsis, utan inflammation i hjärnhinnorna. Symtomen börjar också plötsligt med feber och utseende i hela kroppen av små violetta röda fläckar (petechiae) som på några minuter blir blåmärken.

AEP varnar för vikten av att åka till akutmottagningen så fort symptom observeras.

Hur sprids det?

Denna bakterie överförs via andningsvägar, genom dropparna som förvisas vid hosta eller nysningar. Därför är skolor och familjer de mest gynnsamma miljöerna för överföring.

Exponeringen för tobaksrök, nyligen har drabbats av en annan sjukdom eller utbyte av saliv (kyss, dela drycker, nappar …) underlättar också utvecklingen av infektionen.

Det bästa förebyggandet: vacciner

Både Dr. Martinón och Dr. Garcés insisterar på att påpeka att även om meningokocksjukdom är mycket allvarlig, ”Det finns vacciner för de fem vanligaste serogrupperna, och de kan immunisera praktiskt taget hela befolkningen.”

Dessa är tre typer av vacciner:

• Meningokockvaccinet (C MenC) Det ingår i det officiella vaccinationsschemat. Det ges i tre doser: vid 4 månader, vid 12 månader och vid 12 år.

Vaccinet mot hjärnhinneinflammation: allt du behöver veta

• Det tetravalenta vaccinet (MenACWY), som skyddar mot serogrupper A, C, W och Y, finns tillgängligt i Spanien under medicinsk recept på apotek sedan 2017.

AEP rekommenderar att det inkluderas i den officiella kalendern istället för det nuvarande MenC (även vid 12 månader och 12 år), som Castilla y León redan har gjort sedan januari 2019.

Kanarieöarna har meddelat att de också kommer att följa efter och kommer att vaccinera med det tetravalenta före sommaren. Sonia Tamames, chef för Epidemiologi vid generaldirektoratet för folkhälsa i Junta de Castilla y León, har faktiskt uttalat att ”Alla gemenskaper kommer att hamna med att finansiera detta vaccin på grund av ökningen i fall av hjärnhinneinflammation orsakad av de nya stammarna”. Och han förklarar beslutet från sitt samhälle:

”Vi har ersatt vaccinet mot meningokock meningitis C med det tetravalenta vaccinet mot meningokock meningit ACWY på 12 månader och 12 år, med respekt för den gemensamma kalendern, men har lagt till ytterligare skydd. Vid 12 års ålder eftersom tonåringar löper större risk att bli sjuka och det är i allmänhet de som överför sjukdomen. Och efter 12 månader, för tills indirekt skydd inte är tillräckligt starkt, är de minsta de mest sårbara och behöver skyddas direkt. Det vi försöker med denna åtgärd är att sjukdomen inte fortsätter att öka. ”

Dr. María Garcés-Sánchez, medlem av AEP: s rådgivande kommitté för vaccin (CAV), tillägger att barnläkarnas avsikt är att ungdomar över 12 år också kan vaccineras och rekommendationen som medicinska centra rapporterar möjligheten att de över 14 år är immuniserade individuellt med MenACWY-vacciner.

• Vaccinet mot meningokock B (’Bexsero’) Det rekommenderas efter två månaders ålder. Det ingår inte i vaccinationskalendern för hälsoministeriet och levereras på apotek under medicinsk recept. Endast Kanarieöarna och Castilla y León har nyligen meddelat att de inkluderades i deras offentliga vaccinationskalender.

Kanarieöarna kommer att vara det första autonoma samfundet som finansierar Bexsero-vaccinet mot meningit B

Sonia Tamames, chef för Epidemiologi vid Generaldirektoratet för folkhälsa i Junta de Castilla y León, förklarar att det är svårt att kvantifiera utvecklingen av sjukdomen orsakad av denna serogrupp, eftersom familjer betalar för detta vaccin ur fickan (tre doser på 106 euro) och satsa eftersom ”Alla samhällen slutar finansiera det eftersom både detta och det tetravalenta redan har visat sin effektivitet i andra länder, i utbrott i Nederländerna eller Storbritannien.”.

Men AEP insisterar på att det är nödvändigt att inkludera det.