När kan man försöka en vaginal leverans (och när inte) om barnet kommer från skinkorna

Enligt Spaniens sammanslutning av barnmorskor, nästan a fyra procent av graviditeter på full tid som barnet är i bäcken. Denna nyhet, som faller som en kanna med kallt vatten till den framtida modern, kommunicerar vanligtvis i den sista ultraljudet som utförs under graviditeten, och ibland börjar prata om ett schemalagd C-avsnitt om barnet inte slår på tid.

Men enligt de senaste publicerade studierna, vaginal leverans när barnet kommer från skinkorna bör vara det första alternativet att blanda sig före det planerade kejsarsnittet, så länge en serie krav uppfylls.

Krav för att prova en vaginal leverans med barnets skinkor

2011 publicerade Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO) a Hjälpprotokoll för leverans av termisk breech, där vi kan läsa följande villkor som måste finnas för en säker leverans:

• Vaginal leverans kan försökas i fall av a foster med adekvat fosterintern utväxt och en uppskattad vikt på mindre än 4 kg.

• den förlossningen måste utvecklas ordentligt.

• Attityden hos fosterhuvudet ska vara böjt eller likgiltigt, (i inget fall kan barnet titta upp). Detta bestäms av ultraljud eller radiografi när leveransen har utlösts.

• Barnet måste vara i ren skinkans position (med benen uppåt, röven inbäddad i födelsekanalen) eller fulla skinkor (båda fötterna i födelseskanalen).

Om vi ​​utvärderar rekommendationerna från American Obstetrics Association om att välja vaginal leverans i händelse av bäckpresentation, finner vi följande indikationer:

• Barnet måste vara heltid och presentera rena skinkor.

• bebis visa inte tecken på fosterbesvär och din hjärtfrekvens bör övervakas noggrant.

• Födelse bör utvecklas ordentligt.

• bebis borde inte vara för stor För mammans bäcken.

• Det är viktigt att anestesi vara tillgänglig för att kunna välja ett akut C-avsnitt om det blir nödvändigt.

Den respekterade arbetarföreningen, ”Födelse är vår,” publicerade också en detaljerad artikel om term graviditeter där det är dåligt fosterläge, och rekommendationerna att följa för att välja en naturlig födelse när barnet kommer från skinkorna.

I ett fragment av denna artikel kan vi läsa följande villkor som enligt Dr. Emilio Santos måste uppfyllas välja en säker skinkaförsäljning:

• den början av arbetet bör vara spontan och inte provoceras;

• Hamiltonmanöver (eller bristning av membran) får inte göras för att orsaka den;

• Om kvinnan inte utvidgas ordentligt när det fortfarande inte finns några födelseskriterier, bör det förväntas (som bör göras vid någon födsel);

• Om kvinnan tydligt arbetar men inte utvecklas ordentligt, bör en kejsarsnitt utföras;

• Begränsa vaginalundersökningarna till ett minimum för att minimera risken för membranbrott innan skinkorna stöds, och minskar följaktligen risken för prolaps i sladden;

• Utför en vaginal undersökning eller korrekt övervakning av barnet så snart väskan har brutits till utesluta en prolaps i sladden;

• Uppmuntra kvinnor att anta en fri kroppshållning, föreslå att du sitter på huk eller med fyrbenta ställningar, som gynnar den rätta positionen på barnets rygg;

• Utför inte episiotomi medan allt går bra, med filosofin om att gynna trycket på livmoderns botten som hjälper till att undvika missförhållanden i huvudet och armarna och att barnet är fött genom framdrivning och aldrig genom dragkraft ”

I den här artikeln som publiceras av American Obstetrics Association kan vi på sin sida läsa följande:

”De flesta läkare rekommenderar en kejsarsnöd för alla spädbarn i byxposition, särskilt barn som är för tidiga. Eftersom premature barn är små och mer ömtåliga, och eftersom huvudet på ett premature barn är relativt stort i förhållande till kroppen, är det osannolikt för barnet att sträcka livmoderhalsen så mycket som en fulltid. Det betyder att det kan finnas mindre utrymme för huvudet att komma ut. ”

Vad kan jag göra för att min baby ska vända sig?

Om du ser att din graviditet utvecklas och att ditt barn inte är väl placerat finns det flera övningar, tekniker och positioner som du kan försöka hjälper dig att vända dig.

• Simma bröststammen regelbundet Det är en utmärkt övning så att ditt barn kan placeras i en cephalisk position eftersom det hjälper till att slappna av bäcken och muskler i buken så att barnet kan vända lättare.

• Kontrollera vår hållning under dagen. För en optimal position för barnet är idealet att sitta upprätt med ryggen lätt lutad framåt. Det är också bättre att sova på din sida än på ryggen.

• andra rekommenderade övningar De är alla de som lossar barnet från bäckenet så att han har mer frihet att vända sig som att knä på golvet och vila huvudet på underarmarna på golvet, eller göra tallen med hjälp i poolen.

• Om din läkare rekommenderar det, kan du också gå till en akupunkturpersonal för att testa moxibustion, en forntida kinesisk teknik där värme appliceras på fotens lilla finger för att slappna av livmodern och intensifiera barnets rörelser.

”Moxibustion presenteras som ett ekonomiskt alternativ, säkert, enkelt, praktiskt, icke-invasivt, smärtfritt och allmänt väl tolererat av gravida kvinnor och fostret, eftersom det inte förändrar fostrets välbefinnande” – Moxibustion vid fostrets missuppfattning, Federation of Associations of Spaniens barnmorskor.

• Slutligen kan du leta efter en gynekolog med erfarenhet av att utföra en extern cephalisk version, en manuell procedur genom vilken läkaren försöker vända barnet med en massage på buken.

Mer information Normal leveransomsorgstrategi

I bebisar och mer Hur vet jag om jag har brutit vatten ?, Vad är prolaps av navelsträngen ?, Endast 1 av 10 kvinnor skulle behöva föda i kejsarsnitt, Den otroliga samlingen bilder av en naturlig födelse av ett barn som född av skinkor, när kommer de att sluta programmera kejsarsnitt för bäckleverans ?, vaginal bäckleverans