Anestesi vid förlossning: hur många typer finns och vilka fördelar och nackdelar var och en av dem har

För några dagar sedan informerade vi dig i detalj om de viktigaste smärtstillande teknikerna (farmakologiska eller inte) för att bättre hantera leveranstiden, och idag vill vi göra detsamma med anestesi.

de är många kvinnor som använder sig av epidural när de föderMen finns det andra möjliga alternativ? Vad består de av och vilka är deras konsekvenser? Idag pratar vi om det, även om vi påminner dig om vikten av att konsultera alla tvivel du har om det med din jordmor eller gynekolog.

Vad är anestesi?

Anestesi är användningen av mediciner som är vana vid undvik att känna smärta under operationen eller en smärtsam procedur. Det finns olika typer av anestesi, men alla syftar till att blockera nervimpulser och därför smärta.

Vid tidpunkten för leveransen finns det olika typer av anestesi, och var och en av dem indikeras i ett specifikt fall eller för ett specifikt förfarande. Vi kommer att analysera dem nedan:

Epidural anestesi

Det är typen av anestesi mest känd och används av de flesta gravida kvinnor. Inte överraskande och enligt uppgifter som utarbetats av sjukhusen själva vänder sig åtta av tio kvinnor till det vid leveransen.

Epiduralbedövning består av den reversibla blockeringen av nervrötterna som orsakar smärta. För att göra detta appliceras det genom en injektion i epiduralutrymmet, vilket lämnar ett tunt rör som kallas en ”kateter” genom vilken mer anestesi kommer att appliceras på ett kontrollerat sätt och utan att behöva punktera igen.

När det administreras

Det är läkaren eller barnmorskan som kommer att indikera den mest lämpliga tiden att administrera denna anestesieftersom det i ett mycket avancerat tillstånd av dilatation kanske det inte är tillrådligt att lägga in det, eftersom det tar tid att träda i kraft (mellan 15 och 20 minuter), och i dessa fall kan riskerna uppväga fördelarna.

Hur känns det?

Normalt, efter applicering av anestesi, känns sammandragningarna mer uthärdliga och benen stickande och något tungt för rörelsen. Men inte alla kvinnor reagerar lika på epiduralen: det finns tillfällen då benen förblir helt orörliga, medan det i andra fall inte är så effektivt som förväntat.

Biverkningar

En översyn av studier som publicerades 2009 av Cochrane drog slutsatsen att även om Det är effektivt för smärtlindring under förlossningen, ökar epiduralen också risken för instrumentell leverans (användning av andra läkemedel, pincett, sugkopp, episiotomi, etc.), eftersom kvinnan i många fall tappar reflexen av trycket och behöver hjälp för att få barnet ut.

Bland de huvudsakliga biverkningarna som orsakats av användning av epiduraler har det förekommit en minskning av moders blodtryck, huvudvärk som ett resultat av oavsiktlig punktering av dura och efter punktering lågryggsmärta. Dessutom har andra biverkningar såsom förlängning av utvidgningsfasen, skakningar, klåda eller andra allvarligare komplikationer också associerats.

Kontra

Som vi kan läsa i detta faktablad utarbetat av Universitetssjukhuset i Fuenlabrada (Madrid), epidural anestesi är absolut kontraindicerat hos de patienter som uppvisar punkteringspunktinfektion, signifikant hypotension, endokraniell hypertenktion, allvarligt infektionssyndrom, koagulationsstörningar och antikoagulantbehandlingar.

Ryggradsstörningar och fetma är inte kontraindikationer, men de kan göra tekniken svår och till och med förhindra den

Dess användning är utbredd av alla sjukhus, så samråd med anestesilegen i den sista graden av graviditeten rekommenderas vanligtvis för att klargöra tvivel och analysera riskerna och fördelarna med att använda epidurals.

Epidural promenader

Som vi just har sett är en av de största nackdelarna med epiduralen att det vanligtvis domar benen, så de flesta kvinnor måste förbli ligga på båren och utan möjlighet att röra sig under leveransen.

Walking epidural eller epidural walking är en anestesi som får kontrollera smärtan vid sammandragningar men utan att lämna den förlamade kvinnan från midjan ner, som gör att du kan ha rörelsefrihet, gå och därmed hjälpa barnet att blomstra.

Det har administrerats i ett decennium på vissa sjukhus i vårt land, även om det har varit under de senaste åren när det börjat växa till popularitet.

Det appliceras på samma sätt som epiduralbedövning och nyheten är i dess sammansättning och i kombinationen av flera läkemedel. Detta säkerställer att endast sensoriska fibrerna somnar, medan de som styr rörelsen förblir vakna.

Den resande epiduralen Det är kontraindicerat i samma fall som epiduralbedövning, och vi måste också ta hänsyn till de viktigaste problemen som kan uppstå och är:

• Det varar kort tid, så det fungerar bara i korta leveranser.

• Det indikeras inte i avancerade leveranser, eftersom högre koncentrationer av läkemedel som kan orsaka motorblockering krävs.

• Det är viktigt att se till att modern kan känna och röra benen korrekt för att undvika olyckor och fall.

• Det har vanligtvis biverkningar som mycket liknar epidural, även om klåda förekommer oftare Med användning av denna anestesi.

• Inte alla sjukhus erbjuder det, eftersom kvalificerad personal är skyldig att ta hand om gravida kvinnor som får den.

Spinalbedövning

Det är en typ av anestesi som liknar epidural men med omedelbar effekt, av en fast varaktighet (vanligtvis två timmar) och indikeras i korta procedurer, såsom kejsarsnitt.

Dess administration liknar epiduralbedövning, förutom att den görs med en liten nål och anestetikum injiceras direkt i cerebrospinalvätskan, utan att behöva använda en kateter.

De negativa effekterna av ryggradsanestesi och dess kontraindikationer är desamma som vid epiduralbedövning.

Allvarlig anestesi

Allvarlig anestesi vid förlossning Det indikeras endast i nödfall C-avsnitt utan föregående kateter, eller hos de som inte har tid att applicera ryggravsanestesi eller är kontraindicerat.

Allmän bedövning lämnar patienten medvetslös, oförmögen att röra sig och generellt intuberas och ansluts till en konstgjord andningsskydd, och dess användning har betydande komplikationer för både mamman och barnet, varför det endast indikeras i extremt brådskande fall.

Biverkningar

Till de typiska riskerna med användningen av denna typ av anestesi för patienten måste man också lägga till risk för neurologisk och / eller andningsdepression av den nyfödda, liksom en försening i hud-mot-hudkontakt mellan mor och barn.

Lokalbedövning

Lokalbedövning injiceras i ett specifikt område för att ge smärtlindring under förlossningen, när patienten inte har epidural på. Det eliminerar inte smärtan vid sammandragningar, men det är effektivt för att mildra obehag under utvisningsfasen.

Vid användning

Det används vid det sista födelsemomentet för att lindra smärta som orsakas av sträckning av perineum, samt för att döva området om en episiotomi behövs eller en tår inträffar. Det kan också appliceras omedelbart efter födseln, injiceras i huden, musklerna eller livmoderhalsen för snabb och tillfällig lindring av smärta i perinealområdet.

Risker för lokalbedövning

Som vi kan läsa på American Pregnancy Association: s webbplats det finns inga betydande risker vid användning av lokalbedövning, med undantag för sällsynta allergiska reaktioner. Vissa experter tror dock att lokalbedövning kan orsaka inflammation i perinealvävnaden och därmed öka och risken för brott eller behov av en episiotomi.

För några dagar sedan såg vi några åtgärder som vi kan vidta under graviditeten för att i möjligaste mån undvika denna typ av tillhörande risker.