Labor analgesia: smärtkontrolltekniker utan att använda anestesi

Under graviditeten finns det många tvivel som angriper oss om vilken typ av leverans vi vill ha. Vissa kvinnor är tydliga på att de vill föda utan bedövning och vänder sig till andra smärtstillande smärtstillande tekniker. Andra å andra sidan föredrar epidural när tiden kommer.

Vi har utarbetat två artiklar för att klargöra de frågor som uppstår när det gäller användning av anestesi eller smärtstillande medel under förlossningen, eftersom de inte är desamma, och inte heller har samma effekt. Vi rekommenderar dock att du konsulterar alla dina frågor med läkaren eller barnmorskan för att fatta beslutet som får dig att bli lugnare. Vi börjar med labor analgesi: vad är det och hur många typer finns det?

Anestesi och smärtstillande: är det samma?

Analgesia hänvisar till modulering av smärtuppfattning som vi anländer till genom olika tekniker, som påverkar antingen ett litet och specifikt område i vår kropp, eller kroppen som helhet. Anestesi avser dock total förlust av sensorisk uppfattning, som också kan inkludera förlust av medvetande.

Det vill säga analgesi används för att modulera intensiteten på smärta som vi uppfattar, medan anestesi helt avbryter all smärtkänsla.

Som vi nämnde i början är det normalt att det under graviditet uppstår tvivel om vad vi ska göra vid leveransen, och vi överväger om vi ska ta till smärtstillande medel för att minimera smärta, eller välja anestesi för att eliminera det.

Är viktigt få rätt information och klargöra alla våra tvivel med specialist, även om vi fastställer våra preferenser i vår födelseplan, är det slutliga beslutet alltid ansvaret för läkaren, som efter en bedömning baserad på vårt fysiska tillstånd, historia eller sjukdomar / komplikationer relaterade till graviditet, kommer att definiera den bästa strategin att följa .

Det finns flera typer av smärtstillande medel som kan användas under förlossningen. I vissa fall är det farmakologisk smärtstillande, men i andra fall inte. Vi beskriver det nedan:

Kväveoxid eller skrattande gas

Vissa länder som Kanada, England, Finland, USA, Sverige eller Australien, använder kväveoxid eller skrattgas i ett stort antal leveranser, i avsikt att lindra kvinnors smärta utan att störa processen.

Den här gasen det inandas genom en maskoch neutraliserar nervtransmission på hjärnnivå; det vill säga den eliminerar inte smärta utan gör att den lever annorlunda. Effekten är mycket snabb, och så snart masken tas bort börjar den minska tills den försvinner.

Skrattens gas bör administreras under medicinsk övervakningoch alltid blandat med syre i en koncentration av 50 procent för att lindra de toxiska och hallucinogena effekterna av kväve vid högre koncentrationer.

Det prestigefyllda kaliforniska sjukhuset, Kern Medical, förklarar i detalj hur detta läkemedel används och vad kvinnan känner efter att ha inhalerat det: ”Kväveoxid hjälper till att minska ångest och spänningar under sammandragningar”säger han.

Opioidläkemedel

American Pregnancy Association förklarar risker och fördelar med att använda opioidläkemedel för att lindra smärtan vid sammandragningar under förlossningen. Dessutom gör det en lista över de viktigaste medicinerna som används och förklarar var och en i detalj.

Butorfanol, fenatol (som vi talade om för ett tag sedan), nalbufin och pethidin är de mest använda narkotiska läkemedlen. Dess fördelar inkluderar det faktum att de hjälper kvinnor att minska ångest, till slappna av mellan sammandragningar och minimera smärtaäven om de inte försvinner.

men opiater medför risker, både för mamman och barnet. American Pregnancy Association listar följande:

• Moder: illamående, kräkningar, yrsel, klåda, lugnande, minskad gastrisk rörlighet, förlust av skyddande luftvägsreflexer, hypoxi på grund av andningsdepression.

• Baby: depression i centrala nervsystemet, andningsdepression, tidig amningssyndrom, förändrat neurologiskt beteende, minskad förmåga att reglera kroppstemperaturen.

WHO förklarar följande om opioidläkemedel som används vid förlossning:

”Resultaten indikerade att parenterala opioider gav viss smärtlindring och måttlig tillfredsställelse med smärtstillande medel under förlossningen Upp till två tredjedelar av kvinnor som fick opiater rapporterade måttlig eller svår smärta. eller lindring av mild till måttlig smärta en till två timmar efter administrering. Opioidläkemedel var associerade med mors illamående, kräkningar och dåsighet, även om olika opioidläkemedel var associerade med olika biverkningar. Det fanns inga positiva bevis på de negativa effekterna av opiater hos nyfödda. Det fanns inte tillräckligt med bevis för att bedöma vilket opioidläkemedel som gav den bästa lättnaden. av smärta med mindre negativa effekter ”

Opioider kan administreras oralt, subkutant, intramuskulärt, intravenöst, intratekalt och periduralt. Absorptionsvägen, dess maximala verkningstopp och varaktigheten av dess effekt kommer att bero på administreringsvägen.

Icke-farmakologiska tekniker

Det finns också icke-farmakologiska smärtlindringstekniker, vilket kan vara fördelaktigt för vissa kvinnor. I Babies and More har vi pratat om några av dem vid flera tillfällen, men vi kommer att komma ihåg dem igen:

Leverans i vattnet

Fler och fler moderskapssjukhus, centra och sjukhus som innehåller dilatationsbadkar på grund av den goda mottagningen de har haft bland förlossarna. Användningen av varmt vatten under utvidgning får kvinnor att slappna av, minskar ångest genom att stimulera produktionen av endorfiner, förbättrar livmoders perfusion och förkortar utvidgningsperioden, vilket ökar känslan av smärtkontroll och tillfredsställelse.

Specialiserat ackompanjemang

Det finns studier som har funnit att om du alltid åtföljs av en person som du väljer ökar välbefinnandet, förbättrar hälsoutfallet och minskar kraftigt interventionshastigheten.

Bland de viktigaste alternativen för kontinuerligt stöd vid förlossning är barnmorskor, doulas (yrkesverksamma som följer kvinnor under graviditet och förlossning, ger dem emotionellt och fysiskt stöd och erbjuder råd för att möta ögonblicket på ett sätt avslappnad och säker) och hjälp av en familjemedlem som väljs av kvinnan. Dessa lösningar är inte oförenliga med varandra.

Fri rörlighet

Att vara fritt att välja den position som kvinnor anser vara mest bekväm hela tiden är avgörande för hantera smärtan vid sammandragningar. Att ligga och immobiliseras i en säng är inte den mest naturliga hållningen i arbetet, och om vi inte vill, kommer det inte att hjälpa oss att lindra smärtkänslan.

Att sitta på en fitnessboll, balansera bäckenet, gå runt i rummet eller dansa, är några av de tekniker som gravida kvinnor föredrar att möta tiden för utvidgningen.

Massage under förlossningen

Massage kan tillhandahållas av en betrodd person hjälpa till att slappna av musklerna och lindra spänningen i dilatationsfasen. Detta är emellertid ett mycket personligt alternativ, och det kommer att finnas gravida kvinnor som uppskattar en massage, särskilt i det lumbo-sakrala området, och andra som tvärtom inte märker lättnad. Det är bäst att fråga innan du agerar.

Avkoppling och andningstekniker

Avslappningstekniker hjälper lindra muskelspänningen och fokusera sinnet, två mycket viktiga saker i arbetet. Avslappningstillståndet frigör också stress, vilket minskar känslan av smärta.

Å andra sidan är djup och medveten andning en allmänt använd metod för smärtskontroll. Att kontrollera flödet av syre som kommer in i kroppen och skicka luft till spända muskler hjälper till att slappna av dem.

Djup och avslappnad andning under förlossningen hjälper också barnet att få en stor mängd syre, vilket hjälper det att klara bättre med stressen vid födseln.

Experter rekommenderar att du utövar yoga under graviditeten, eftersom de anser det vara en idealisk förberedelseövning för leveranstiden och också för att hantera de typiska besvären av graviditeten.

Bland teknikerna för förberedelser för förlossning som använder avkoppling och medveten andning som ett hjälpmedel för att kontrollera smärtan vid sammandragningar, hittar vi också Lamaze-metoden och Grantly Dick-Read-metoden.

Lamaze-metoden, även kallad psykoprofylaktisk metod, hävdar att förlossning är en normal, naturlig och perfekt fysiologisk process och lär kvinnor att föda med självförtroende och medvetet leva det stora ögonblicket. Denna metod satsar på taktil (massage), visuell (avslappning genom visualisering) och hörsel (uppmuntrande ord) stimuli för att hjälpa mödrar i deras avkoppling och hålla dem borta från smärtsamma upplevelser orsakad av sammandragningar.

Vad gäller filosofin för Dick-Read-metoden är den baserad på förlossning utan rädsla, det vill säga på att försöka minska och eliminera rädsla så mycket som möjligt, spänningar och smärta genom adekvat utbildning och känslomässigt stöd. För att uppnå detta genomförs en serie andningsövningar och andningskontroll, muskelavslappning, information om vad som ska hända i en normal situation och vad du kan göra för att hjälpa dig själv vid leveransen.

akupunktur

Det talas också om fördelarna med akupunktur för att lindra smärta i arbetet, men vissa studier tyder på att den forntida tekniken kanske inte är så effektiv som vissa tror.

Men från Association El Parto es Nuestro förklarar de hur man i vissa sjukhus i Sverige erbjuder akupunktur som ytterligare en teknik för att lindra spänningen och smärtan av sammandragningar.

Reiki

Reiki är en forntida japansk teknik för energimassage, utförd genom handspåläggning. I länder som Storbritannien eller USA används den här tekniken på mer än 1 000 sjukhus och ingår i folkhälsosystemet. Men i vårt land finns det mycket få sjukhus som erbjuder det, sedan Det finns ingen vetenskaplig studie som stöder den.

Men som hälsovårdsministeriet konstaterade i ett dokument som publicerades 2011, är det faktum att det saknar vetenskapligt bevis inte synonymt med ineffektivitet, eftersom vissa patienter hävdar att de känner sig förbättrade efter att ha fått den.

Enligt Spaniens sammanslutning av barnmorskor är det bra att få reiki under graviditeten eftersom det ger modern ett avslappnande och integrerat välbefinnande som också påverkar barnet och förbereder henne fysiskt och mentalt för arbetskraft.

Om du är intresserad av att veta mer om någon av dessa smärtstillande tekniker för förlossning, tveka inte att fråga din läkare eller barnmorska. De kommer att klargöra alla dina tvivel.