Triple screening under graviditet: hur man tolkar värdena

Efter att ha förklarat vad som är och när Triple Screening-testet utförs under graviditet kommer vi nu att diskutera mer i detalj om hur man tolkar tredubbla screeningvärden.

Många gravida kvinnor får de testresultat som har utförts, och naturligtvis förstår de inte de data och värden som uttrycks, vilket orsakar stor förvirring.

Vi kommer i detta inlägg att försöka förklara på ett enkelt sätt var och en av parametrarna som du hittar i testresultaten och klargöra när de är normala värden och när de kan indikera en risk för kromosomala förändringar i fostret.

Vi måste klargöra innan något mycket viktigt. Triple screening representerar inte en diagnos, men ett statistiskt test baserat på biokemiska markörer närvarande i moderblodet som upprättar ett riskindex.

Det är inte avgörande bevis, det ger bara ledtrådar med en tillförlitlighet mellan 65 och 90 procent och kan ge både falska positiver (att resultatet indikerar en förändring när det inte finns någon) och falska negativa (att det finns en förändring och inte upptäcks).

Hur man tolkar trippel screening: markörer och måttenheter

Riskbedömningen av kromosomopati i första trimestern erhålls genom att kombinera tre markörer:

• PAPP-A (protein producerat av fostret) och beta-HCG gratis (Mänsklig korionisk gonadotropin, producerad av moderkakan). Båda finns i moders blod
• Nuchal translucency (TN) hos fostret, mätt med ultraljud.

Ett nytt blodprov kan diagnostisera genetiska störningar från de första veckorna av graviditeten

Under andra kvartalet erhålls tredubbla screeningbedömningen genom att kombinera:

• AFP (alfafetoprotein), producerat av fostret.
• HCG gratis och gratis estriol (östrogen som produceras av fostret och placenta).
• I vissa fall utförs ett fyrdubbeltest som lägger till en fjärde parameter: hämma A, producerad av moderkakan.

Även om varje laboratorium presenterar dem på ett annat sätt, hittar du i analysresultaten information om de tre parametrarna analyseras i trippel screening:

• Demografiska data: mammas ålder, vikt, ras, antal fostrar, om hon är rökare eller har graviditetsdiabetes och datum för provekstraktion.

• Biokemiska data: värdena på de biokemiska markörerna som analyserats i blodet.

• Ultraljudsdatas: där det datum då ultraljudet utfördes, graviditetsålder, mätning av nukal translucens (TN) och fosterlängd (CRL)

Måttenhet (MoM):

Du ser att värdena uttrycks i MoM (multiplar av medianen). Eftersom nivåerna kan uttryckas i olika enheter och variera beroende på graviditetstid, för att jämföra resultaten och göra dem oberoende av graviditetstiden korrigeras och kvantifieras värdena i MoM.

Normala värden är de mellan 0,5 och 2,5 MoM. Normalvärdet för de olika markörerna är 1 MoM, så att desto mer avlägsen 1 MoM är, är resultatet av markören sämre.

Onormala tredubbla screeningvärden

• Låga värden på PAPP-A och förändrade värden för gratis Beta hCG eller hCG kan indikera a kromosomal förändring.

• Höga värden på AFP (alfa-fetoprotein) misstänks för fostermissbildning (spina bifida, anencefali, etc.) medan det i trisomierna 21 och 18 kan ha låga värden.

• Låga värden på uE3 (okonjugerad estriol) kan indikera a möjlig förändring av kromosomer 21, 13 eller 18.

• Höga värden på Inhibin A kan misstänkas för a trisomi 21 eller 13.

• den patologiska värden på nukal genomskinlighet (ingen nukalfald) varierar vanligtvis mellan 1,8 – 2 MoM eller en mätning större än 3 mm (oavsett MoM).

Referensvärden (MoM-markör):

En markör är misstänkt när värdena, uttryckta i MoM, är:

• TN (nukal translucens) större än 1,8-2
• PAPP-A (graviditetsassocierat plasmaprotein A) mindre än 0,4
• Betafri hCG eller hCG (humant gonadotropinhormon) mindre än 0,4 eller högre än 2,5
• AFP (alfafetoprotein) mindre än 0,4 eller högre än 2,5
• uE3 mindre än 0,5
• Inhibin A större än 2,5

Triple screening klipppunkter

Triple screeningtestet bestämmer a avstängningspunkt för risken för kromosomavvikelser.

• För Trisomy 21 (Downs syndrom) avstängningspunkten är 1/270 (eller 1: 270), även om vissa laboratorier placerar den på 250, det vill säga ett värde under 270 (till exempel 1/125) betraktas som högt risk, medan ett värde som är större än 270 (till exempel 1/1250) betraktas som låg risk.

För att beräkna risken för trisomi 21 riskindexet efter moderåldern kombineras (enligt tabellen som du ser nedan) med det biokemiska riskindexet, vilket resulterar i ett kombinerat riskindex som är det som beaktas. Som vi sade tidigare betraktas det under avskärningspunkten (1/270) som hög risk och ovanför anses den vara låg risk.

(Källa: Hook, E.G., Lindsjo, A. Downs syndrom i levande födda efter mammas ålder i år).

• För Trisomy 18 (Edwards syndrom) Avstängningspunkten är 1/100 (eller 1: 100), det vill säga ett värde under 100 anses vara hög risk, medan ett värde över 100 anses vara låg risk.

När det rekommenderas att fortsätta med studierna

Om markörerna för detta test ändras och a hög risk för trisomi 21 eller trisomi 18Läkaren kommer att föreslå föräldrarna att fortsätta genomföra fler tester, såsom fostervattensförstörelse, corial biopsi eller icke-invasiva prenatala test.

Amniocentesis: vad det är och vad detta test är för under graviditet

Slutligen lämnar jag den här programvaran för beräkning av prenatal risk för trisomierna 21 och 18-13 där du kan ange resultaten från laboratorieanalysen och utifrån ett system för klinisk användning, beräkna riskindex för varje.