Kan bakterier i moderns vagina förbättra hälsan hos spädbarn födda med kejsarsnitt?

Det är frågan som forskarna ställde till projektet Baby Biome Study, regisserat av Peter Brocklehurst, från University of Birmingham, i England.

De vill veta Om bristen på mikrober från moderns vaginala utflöde hos barn födda med kejsarsnitt kan det förklara att de är mer benägna att utveckla sjukdomar som astma och allergier över tid.

Och hur kommer de att göra det? Analysera avföringsprover från 80 000 spädbarn, en aldrig tidigare skådad resurs.

Forskare kan analysera vilka mikrober kroppen antar först, vad betyder det många år senare och, något viktigt, om skadliga förhållanden med dåliga bakterier kan repareras.

Avföringsprover lagras på Wellcome Sanger Institute i Cambridge, England, där de kommer att studeras av mikrobiologer.

Studiens initiativtagare tror att resultaten kommer att bidra till att förändra policyn kring undvikbar användning av antibiotika och de medicinska protokollen från kejsarsnitt.

Ett adaptivt immunsystem

Graham Rook, professor i medicinsk mikrobiologi vid University of London (UCL), talar till BBC om mikrobiomet som ”professor i vårt immunsystem.” Det är underförstått att mikrobiomet är en samling av bakterier, virus, svampar och archaea som en person har.

”Ett adaptivt immunsystem behöver data för att lära sig, precis som vår hjärna. Och att data kommer från mikroberna och kemikalierna som de producerar, vilket kan orsaka en reaktion i immunsystemet som varar hela livet, ”tillägger mikrobiologen. Men det finns mer:

”Den första uppsättningen av immunsystemet sker under de första veckorna och månaderna i livet. Vi vet det eftersom under de första månaderna om du ger babyer antibiotika kan du störa deras mikrobiom och sedan, som vuxna, är dessa personer mer benägna att har immunproblem och är mer benägna att vara överviktiga, förklarar Dr. Rook.

Därför vikten av vilka mikrober den nyfödda kommer i kontakt med tidigare. Denna utredning öppnar möjligheten att ”att kunna odla mammas mikrober för att medvetet kolonisera barn, för att låta dess mikrobiom mogna och utvecklas på ett optimalt sätt, ”hävdar författarna. Det skulle med andra ord vara en vetenskapligt kontrollerad version av en vaginal dusch.

Och varför douchingen?

Att det för barnet inte är detsamma att föds vaginalt än med kejsarsnitt, det är något som alla experter är tydliga på.

Spädbarn födda med kejsarsnitt får vanligtvis sina första bakterier från förlossningsmiljön, inte från sin mor, eftersom de inte passerar genom födelseskanalen.

Detta beror på Spädbarn föds sterila, utan tarmflora, redo att anta moderbakterier så snart de kommer i kontakt med dem, vilket på ett sätt du redan känner till. Men detta är inte fallet när de är födda med kejsarsnitt, så de berövas dessa immunologiska egenskaper så snart de är födda.

Och det verkar som om det har att göra med det långsiktiga immunsvaret. Det är förknippat med en ökad risk för immun- och metabolismstörningar.

Därför möjligheten att extrahera moderns vaginala utflöde vid födseln och impregnera den nyfödda med henne, för att ge henne de bakterier hon behöver för att bli friskare.

bakgrund

Det är inte första gången en forskningslinje öppnas för immunförsvaret hos spädbarn och deras förhållande till tarmfloran från vilken de är kontaminerade vid födseln. Vi talade faktiskt redan om ämnet i Babies and More.

Men dessa studier på det mänskliga mikrobiomet och dess långtidseffekt som hittills har genomförts har varit för små för att vara definitiva.

En av dem, som publicerades i februari 2016 i tidskriften Nature Medicine, har redan genomfört idén om gnida ansiktet på nyfödda med kejsarsnitt med en gasväv som tidigare införts i moderns vagina för att impregnera den med dess bakterier.

Enligt författarna till forskningen visade det sig att det är möjligt att åtminstone delvis återställa moderbakterierna som immuniserar spädbarn födda genom vaginal leverans hos de som är födda med kejsarsnitt.

Och vad tycker specialisterna?

Mercedes Calvo Alemán, gynekolog och barnläkare på Hospital de la Paz i Madrid anser att den engelska studien ”är mycket lovande, eftersom den kommer att vara mycket uttömmande” men varnar för att:

”Du måste vara mycket försiktig med vaginala douchar hos spädbarn, eftersom det inte bara finns några vetenskapliga bevis för att de fungerar, utan de kan också vara skadliga för den nyfödda.”

Det säkerställer att praxis att impregnera barnet med bakterier från moderens vagina inte utförs på något sjukhus. Och använda som skäl:

• Modervagina innehåller bra bakterier som skyddar den, men också andra som kan bli patologiska.

Av den anledningen genomförs en kultur på alla gravida kvinnor vid graviditetsvecka 35 för att upptäcka en möjlig bakterie. En möjlighet som uppstår i 20-30 procent av fallen och som kan vara skadlig för den nyfödda om den kommer i kontakt med henne i en vaginal leverans.

• Duschning kan vara en möjlighet (fortfarande avlägsen) för kvinnor med normal vaginalflora, men hur vet du om det inte är förorenat?

Du måste komma ihåg det bakterier kan se ut i moderns vagina fram till sista stund och några av dem upptäcks inte ens, som i fallet med kandinit.

• Bebisar vid födseln kommer från en steril värld och med immunsystemet fortfarande omogna, så du måste vara extremt försiktig med vad du kontaktar honom med. Att bevattna honom med moderflödet kan till och med sätta honom i fara.

Därför förutspår läkaren att det fortfarande finns en lång väg till ett möjligt protokoll för dödningens moderskap.

Vi kommer att behöva vänta på att se resultaten från Londonstudien för att se om ”den vaginala urladdningen av modern har eller inte en saneringskraft för barn födda av kejsarsnitt.

Se upp! Vi måste vänta

Samma chef för forskningen ”Baby Biome Study”, Brocklehurst, varnar för att ”just nu Vissa föräldrar tror att hypotesen om att mutterbakterier skyddar barnet på lång sikt, är tillräckligt stark för att göra din egen vaginaldusch. Men det kan ha verkliga nackdelar. ”

Sammanfaller med Dr. Calvo Alemán det En av forskarnas främsta problem är att farliga mikrober kan överföras. Det uppskattas att upp till en fjärdedel av kvinnorna bär typ B-strep i slidan och att exponering av spädbarn för dessa bakterier kan vara dödligt.

Enligt Brocklehurst, tills vi vet med säkerhet hur mekanismerna fungerar, ”är det för tidigt att börja införa bakterier till spädbarn på ett konstgjort sätt.”

I bebisar och mer Kejsarsnitt: ett banbrytande initiativ från Vall d’Hebron-sjukhuset. En ny studie visar att vägen till födelse och kognitiv utveckling kan relateras