De fem faserna av förlossning: vad som kommer att hända i varje ögonblick förklaras steg för steg

Om du är i sista trimestern av graviditeten och förlossningen närmar sig, kommer du att vara intresserad av att veta hur ditt barns födelse kommer att utvecklas och vad som kommer att hända i varje ögonblick för att komma fram så beredd som möjligt.

Det kallas vanligtvis förlossning när barnet föddes, men sanningen är att födelsen börjar mycket tidigare. Består av fem faser, fyra plus den sista – när du äntligen har ditt barn i armarna – som bör betraktas som en del av processen. Vi säger dig vad som händer i förlossningen steg för steg.

Fas ett: Tidig eller latent utvidgning

Den första fasen av arbetet är dilatation, där vi kan skilja ett första ögonblick av tidig, latent eller passiv dilatation, vilket är när livmoderhalsöppningen börjar.

Detta steg är vanligtvis det längsta och lyckligtvis det minst intensiva; faktiskt kommer de flesta kvinnor inte ens att märka dess begynnande utvidgning förrän gynekologen utforskar dem i sina konsultationer före leveransen.

Radering, mjukning och utvidgning av livmoderhalsen upp till 3 centimeter som kännetecknar detta steg kan uppnås under en period av dagar eller veckor utan irriterande sammandragningar.

Oxytocin passerar försiktigt i blodet och kvinnan börjar få dåligt märkbara sammandragningar. Dessa sammandragningar är vanliga från den 35: e graviditetsveckan, men de blir inte regelbundna, progressiva eller tillräckligt intensiva för att tro att tiden för leverans har kommit och går till kliniken. Men de är ett tecken på att dagen kommer.

Symtomen som kan uppfattas är ryggsmärta (antingen med varje sammandragning eller ständigt), bäckensmärta som liknar menstruation, matsmältningsbesvär, diarré, känsla av värme i buken …

I stor utsträckning kan kvaliteten på vår leverans bero på detta steg, eftersom det inte är detsamma att nå riktiga sammandragningar med tre centimeter ”av fördel” och med livmoderhalsen raderad, det vill säga redan tunnas och förkortas.

Fas två: aktiv utvidgning

Tidig eller latent utvidgning ger plats för den aktiva utvidgningsfasen. här livmoderhalsen går från 3 till 10 centimeter utvidgad att öppna födelsekanalen och låta barnet lämna.

I denna fas är sammandragningarna redan rytmisk, stark och mer följtäven om hos varje kvinna dess intensitet och rytm kommer att variera, vilket resulterar i dilatationer av mycket olika varaktighet. En centimeter per timme kan utvidgas, men den kan också avanceras snabbare, särskilt om den redan har levererats tidigare.

Det kommer att expandera tills det når cirka 10 centimeter, vilket kommer att vara när barnet redan kan sticka huvudet och lämna i nästa fas, det utvisande. För närvarande är det bekvämt att tillämpa alla tekniker för att lindra smärta, såsom andning och andra icke-farmakologiska tekniker, eller att bestämma om vi vill ha epidural.

Mental attityd och avkoppling är också viktigt eftersom jag kunde hjälpa till att övervinna en irriterande dilatation och göra den mer uthärdlig. Fadern har en grundläggande roll i detta avseende och även sjukhuspersonalen att följa oss om så är fallet.

Smärtan som följer med den här fasen beror på att livmoderns ansträngningar är mycket koncentrerade och när livmodern samlas kraftigt tenderar det att utvisa allt blod som finns i dess muskelfibrer, som pressas. Frånvaron av blod ger en brist på syre i muskeln och det är det som bestämmer smärtan.

När sammandragningen avslutas expanderar musklerna, slappnar av och återvänder för att ta emot blodtillförseln och syrgas igen, eftersom smärtan upphör en stund.

Under denna period med radering och utvidgning bryts amniotiska påsen vanligtvis och två steg kan särskiljas: accelererad dilation upp till 5-6 centimeter och avancerad dilatation upp till 10 centimeter. Låt oss titta på vart och ett av dessa steg.

Utvidgning upp till 5-6 cm.

Vi befinner oss i en period av acceleration där sammandragningarna börjar bli mer smärtsamma. Vi går från de initiala centimeterna som uppnåtts i den latenta utvidgningsfasen till den verkliga arbetskraften. Under sammandragningarna är smärtan betydande och mamman kanske inte kan prata medan hon lider eller behöver pressa något med händerna. Det hjälper många kvinnor att fokusera på andningsarbetet. Varje mamma kommer att hantera dessa ögonblick på olika sätt, och uppfattningen av smärta kommer inte heller att vara densamma eller ligger på samma platser (det kan vara mer intensivt i buken, i njurarna, spridda genom benen …).

Mellan sammandragning och sammandragning försvinner smärtan vanligtvis och modern kan ta chansen att fortsätta med sin smärtlindring och avslappnande teknik, eftersom det är bekvämt att ta styrka till nästa steg där vi inte får vila.

Det är vid dessa tillfällen när epiduralen vanligtvis administreras i händelse av att modern önskar, eftersom processen efter 5 centimeter går mycket snabbare.

Utvidgning av 5-6 till 10 cm

Det kallas också avancerad aktiv utvidgning eller övergångsutvidgning, eftersom det tar oss till nästa fas, utvisningen. Detta är det högsta hastighetssteget, när Den expanderar på kort tid med hög hastighet och ökar känslan av smärta på grund av ökningen i intensiteten av sammandragningar. Det är troligt att modern redan hittar några få ögonblick av frånvaro av smärta, eftersom sammandragningarna praktiskt taget uppstår kedjade till varandra, även om man alltid måste försöka att vara lugn.

För närvarande anser sjukhuspersonalen vanligtvis att administreringen av epidural inte längre är bekväm. Låt oss tänka att det är vanligt att de senaste 3 centimeterna av dilatationen inträffar på 15 eller 20 minuter. Och barnet är på väg att födas.

Mamma känner vanligtvis ett stort tryck på korsryggen och / eller på perineum, vilket får henne en intensiv önskan att trycka, och även om det ännu inte är dags att göra det, måste du bara vänta lite längre. Om vi ​​trycker på när livmoderhalsen ännu inte är fullständigt utvidgad kan vi få den att svälla, vilket kan förlänga leveransen.

Istället för att tänka på vad vi har kvar kan vi se tillbaka och se allt vi redan har gått igenom, den stora vägen vi redan har rest. Ta ut svaghetsstyrkor och håll stämningen. Om några minuter ser du ditt barn för första gången.

Fas tre: Utvisning

Om sammandragningarna i början av förlossningen hade funktionen att öppna och förlänga livmoderhalsen, är de under utvisningsperioden en slags framdrivningskraft snarare än att hjälpa barnet att födas. De är förknippade med pujo och åtföljs av en känsla av tryck på grund av att barnets huvud förtrycker rektum.

Sammanträdena i detta steg är mer regelbundna än de tidigare, varar mellan 60 och 90 sekunder och de kan ligga längre ifrån varandra. Uppfattningen av smärta vid denna tid är mycket annorlunda beroende på kvinnan, ibland känner de sig som sammandragningar mer smärtsamma än de tidigare, ibland det faktum att trycka gör att smärtan känns mindre.

Mödrarnas känslor för närvarande är mycket olika, de kan gå från återhämtning av energier till kunskapen om att de redan kan driva och börja sitt mer aktiva deltagande i förlossningen, till känslan av depression på grund av trötthet och smärta. Men det som är viktigt är att inte förfalla och tänka att det finns några minuter kvar att se vårt barn.

Det finns flera positioner för att genomföra detta utvisningsstadium, och det blir allt tydligare att den traditionella sjukhusställningen, som ligger på födelsebordet med benen isär och fötterna på stigbänkar placerade i slutet av bordet, är Ett alternativ till, inte alltid det mest lämpliga som vi har sett. Vertikal leverans, sittande eller hukande, är ett annat alternativ.

För att trycka, i varje sammandragning måste mamman ta ett djupt andetag, hålla andan och tryck två eller tre gånger, vila tills nästa sammandragning.

Om det behövs under detta stadium, episiotomi, ett snitt i perineum skulle praktiseras för att gynna barnets passage, och även om denna teknik används rutinmässigt vid många tillfällen, är denna applikation accepteras inte av Världshälsoorganisationen (WHO).

Under hela denna fas fortsätter barnet stegvis. I de födslar där barnet är placerat huvudet börjar huvudet att lämna livmodern, korsar bäckenet och när musklerna som separerar vagina från rektum (perineum) distribuerar dilaterar vagina och huvudet visas av vulva. När huvudet släpps kommer axlarna ut och slutligen resten av kroppen. Födelse har inträffat, vi kan se vårt barn för första gången.

Denna utvisningsfas kan ha mycket varierande varaktighet, ungefär mellan 30 och 60 minuter när det gäller den första födelsen och mellan 15 och 30 minuter när det har skett andra leveranser. Om utvisningsfasen förlängs, och om modern lider intensivt, kan hon känna frustration eller behovet av att lidandet slutar i en slags ”förtvivlan”, en normal och kortvarig reaktion som proffs och kamrater kan hjälpa mildra med din förståelse och råd.

Orgasme vid förlossning: ja, det är möjligt och vi berättar varför och hur det inträffar

Fas fyra: Födelse

Efter att barnet har lämnat, och medan de har fått den första vården och placerats på mammas bröst, kommer livmoderkontraktionerna tillbaka för att få utvisning av morkakan, membranen och resten av sladden.

I denna leveransfas är det inte nödvändigt att ta specifikt till en extern hjälpfaktor, du måste bara hålla kroppen i vila, vilket inte blir svårt efter ansträngningen och när vi äntligen är med vårt barn.

Samverkningarna, som i detta skede inte bara är smärtsamma, kommer att göra resten, och mellan 5 minuter och 1 timme efter födseln kommer barnet att placera morkakan. Detta passerar till det nedre segmentet av livmodern och till slidan, som kan tas bort. När moderkakan har utvisats kommer läkaren att ta hand om eventuella tårar eller episiotomi om det har utförts.

Om mamman har fött epiduralbedövning kommer hon knappt att märka obehaget. Annars kommer du att upptäcka smärta som liknar dem under utvidgningsperioden, men mindre intensiv och varaktig.

I detta skede kan moders känslor vara väldigt varierande, men i allmänhet ger trötthet och smärta plats för lycka för att ha barnet redan med oss. Hunger, törst, frossa, skakningar, otålighet, avkoppling, ångest … varje mamma kommer att beskriva dessa ögonblick på ett annat sätt, men förmodligen det de är överens om är att allt tidigare lidande har glömts.

Efter att ha kontrollerat att livmodern har dragit sig väl och inte blödar för hårt, rengör och desinficerar sjukhuspersonalen moderns könsdelar. Sedan flyttar de henne till hennes rum eller till ett observationsrum om hon har fått någon anestesi.

Bebisar föds inte smutsiga: det första badet kan vänta

Fas fem: Omedelbar postpartum

Idealt sett bör mamman få upprätta de första kopplingarna till barnet tack vare direktkontakt och en så intim och avslappnad miljö som möjligt.

Efter utvisning och medan moderkakan levereras, barnet placeras på mammans bröst så att en första bindning upprättas. Det är ett väldigt känslomässigt ögonblick, första gången du har ditt barn i hud-mot-hudkontakt med din kropp, känner dess värme, dess lukt, ser sitt ansikte för första gången.

Instinktets kraft är så stark att om barnet placeras på moderns mage kan han krypa till bröstet utan hjälp.

På vissa sjukhus efter den första kontakten tar de barnet för att rengöra det, väga det och göra de första testerna, inklusive Apgar-testet, men det rekommenderas att detta protokoll utförs i närheten av modern, för att undvika att separera dem.

Den första timmen efter förlossningen talas det till och med om att de två första timmarna är heliga för modern och barnet. Det är en särskilt känslig period där tidig kontakt mellan modern och barnet har både omedelbara och långvariga positiva effekter. Vid den tiden fastställs det som kallas affektivt avtryck vilket gynnar kopplingen mellan de två och etablering av amning