Allergi mot komjölkproteiner, medierat av IgE och inte medierat av IgE: skillnader, symptom och prognos

Under de senaste decennierna har förekomsten av matallergier i barndomen ökat avsevärt. Bland dem, komjölksproteinallergi (APLV) Det är en av de högsta incidenterna, och en av de största utmaningarna för specialister inom pediatrisk gastroenterologi och allergologi.

I syfte att sprida de senaste nyheterna och framstegen i botningen av denna matallergi, hölls ”Första dagen för barns hälsa och näring: Nutrinfant Symposium-Workshop” den 20 november, där olika frågor relaterade till APLV, både IgE-medierad och icke-IgE-medierad.

IgE-medierad och icke-IgE-förmedlad allergi: hur skiljer de sig?

Mekanismerna som är involverade i processen med en matallergi är olika och på detta sätt kan vi prata om:

• IgE-medierade allergier, när kroppen skapar försvar för att skydda mot den allergiframkallande substansen.

• Allergier som inte förmedlas av IgE, där IgE-antikroppar inte spelar in utan andra mekanismer.

I båda fallen är det en reaktion där immunsystemet deltar. Därför termen ”intolerans” används inte bra för att hänvisa till allergier som inte förmedlas av IgE, eftersom immunmekanismen inte spelar i matintolerans (till exempel laktosintolerans).

den symtom på en matallergi är mycket varierande. I allmänhet uppstår de i fall med IgE-förmedlad allergi omedelbart, medan de i en icke-IgE-förmedlad allergi är sena, något som gör diagnosen allergi svår eftersom det är svårt att upprätta ett samband mellan intaget av den orsakande maten och reaktionen

APLV medieras inte av IgE: vikten av en noggrann diagnos

Under ”Första dagen för barns hälsa och näring” förklarade Dr. Josefa Barrio, barnläkare vid universitetssjukhuset i Fuenlabrada, vad det är APLV förmedlas inte av IgE, liksom den tillhörande tabellen över matproteininducerad enterokolit (Matproteininducerad enterokolit; FPIES).

FPIES Det är ett potentiellt allvarligt tillstånd vars huvudsakliga symptom är kräkningar, ibland åtföljt av diarré, blekhet och förfall. Men till relativt nyligen fick jag diagnosen, eftersom det inte finns några väletablerade kriterier för att göra det.

Och till skillnad från IgE-medierade allergier, där ett stickprov (hudstickning) eller ett blodprov (RAST) är tillräckligt, bygger icke-IgE-medierade allergier uteslutande på sjukhistorien.

Fall av allergi mot komjölksprotein fortsätter att dyka upp på grund av ”piratflaskan”

Om det råder tvivel om sjukhistorien kan det ibland vara nödvändigt att utföra ett oralt provningstest för mjölken för att bekräfta diagnosen. Detta ska alltid göras på ett sjukhus och under strikt medicinsk kontroll.

När allergin har diagnostiserats bör barnet bära en komjölksproteinfri kostoch vid amning kan läkaren sannolikt rekommendera modern att följa denna diet för att undvika närvaron av mjölkproteiner i bröstmjölken.

Är botad APLV-medierad APLV botad?

Experter påpekar det prognosen för spontan botning av icke-IgE-medierad APLV är vanligtvis mycket bra, utom i undantagsfall. Dessutom förekommer det på kort tid, det vill säga de flesta barn överskrider det mellan två och tre år.

IgE-medierad APLV: högre prevalens men god botprognos

Under konferensen förklarade Dr. Luis Echeverría, barnläkare vid Allergi- och pulmonologiavdelningen vid Severo Ochoa universitetssjukhus, mer information om den IgL-medierade APLV och framgången för oral immunterapi.

den Symtom förknippade med IgE-medierade allergier är omedelbart början., eller högst inom den första timmen efter intag. Dess manifestationer är mycket varierande, att kunna presentera kutanreaktioner, luftvägsymtom, ödem … eller till och med anafylaktisk chock.

Dr Luis Echeverría sa att även om det finns en ökning i förekomsten av denna typ av APLV, är prognosen för långtids botemedel mycket god och når 90 procent spontan tolerans.

Är botas med IgE-medierad APLV?

För barn som inte uppnått mjölktolerans spontant vid tre eller fyra års ålder finns det orala immunoterapiprogram Med en stor framgångsgrad.

Tidig exponering för allergenmat, nyckeln till botemedel mot matallergier

Den orala immunterapibehandlingen skulle gå igenom utsätta barnet för allergenmat på ett kontrollerat sätt och under medicinsk övervakning, tills toleransen uppnås. På detta sätt öppnas ett nytt sätt att läka matallergier som inte har något att göra med den traditionella ström som hittills genomförts, bestående av undvikande diet:

”Oral immunterapi med mjölkproteiner är en Proaktivt behandlingsalternativ för barn med IgE-förmedlad allergi mot komjölk, uppnå höga desensibiliseringsnivåer, men med ofta negativa effekter under förfarandet, de flesta av dem med mild svårighetsgrad ”

Hur ska dieten hos ett barn med APLV vara?

Antingen när det gäller IgL-medierad APLV, som i fallet med icke-IgE-medierad APLV, tills barnet når tolerans bör följ en diet fri från mjölk, mejeriprodukter och derivat.

Men det räcker inte bara med att eliminera mjölk från barnets diet, utan det är mycket viktigt att ta hand om deras diet till ”säkerställa adekvat tillväxt”, som uttalats av Dr. José Manuel Moreno Villares, co-chef för avdelningen för pediatrik vid University of Navarra Clinic, under dagen.

80 procent av människor konsumerar inte det kalcium och D-vitamin de behöver (och det är oroande)

Således måste ersättningsformlerna som barnet med APLV ska ta vara säkert och effektivt för att uppnå korrekt näring och tillväxt, och skulle gå igenom:

• Hydrolyserade formler, som består av modersmjölksformler med smält protein i små portioner (små peptider) som inte utlöser ett immunsvar (allergi).

• Sojaformuleringar, för de äldre än sex månader som inte presenterar enteropati.

• Elementära formler

Dessutom erinrade Dr. Moreno om att varken mjölken från andra däggdjur eller vegetabiliska drycker är ett giltigt alternativ för att mata barn med APLV.

Allergier hos barn: sju nycklar som hjälper dem att leva med dem