Makrosomia hos barnet: orsakerna och riskerna med att födas för stora

Fram till för några år sedan applåderade morföräldrar födelsen av stora, feta barn för ”De var vackra”, och i alla familjesammanträden finns det alltid rösten till en mamma som hade en son som vägde mer än fem kilo, som en prestation som är värd att nämna. Min syster vägde fem och ett halvt kilo vid födseln!

Men sanningen är det Överdriven vikt eller höjd innebär risker för barnet och kallas makrosomia (stor kropp) men, Varför uppstår det? Vilka risker innebär det?

När pratar du om ett barn med makrosomia?

Enligt rapporten ”Nyfödd med hög vikt” från Neonatal Unit of Pediatric Service på Hospital of Basurto (Bilbao), pratar vi vanligtvis om makrosomia när det beräknas att barnets vikt vid födseln kommer att vara större än 90-procenten eller högre än fyra kilo vikt Det anses vara från 4,5 kilo vikt när komplikationerna ökar avsevärt.

Det uppskattas Fem procent av spädbarn föds över denna 90: e percentilen, men inte alla betraktas som makrosomiska och inte heller behöver alla speciella åtgärder.

Men dessa forskare förklarar det ”Vad som är väsentligt i definitionen av detta koncept är att differentiera nyfödda med en ökad perinatal risk och är mottagliga för speciell vård, från de förmodligen vanliga spädbarn och därför med en liknande risk som resten av nyfödda.”

Makrosomien är en uppskattning av vikt och höjd gjord med en ultraljud med hänsyn till tre parametrar (huvudets diameter, bukens omkrets och längden på lårbenet) och har ett felområde mellan 300 och 550 gram, Därför kan det inte betraktas som en helt exakt metod för diagnos av makrosomia.

Därför förklarar författarna till studien att för närvarande förutom födelsevikt (PN) och graviditetsålder (EG)) föreslås viktindex (PI) som en parameter som skulle definiera de två makrosomiska subtyperna: harmonisk (inga tillhörande problem) och disharmoniska (att titta på).

Om utförda relevanta tester förekomsten av patologier utesluts, graviditet och förlossning kan vara helt normalt, till och med vaginalt.

Riskfaktorer

Några förutsägbara faktorer för makrosomi är:

• Överdriven tillväxt av fostret

• Familjens diabetes

• En placentatjocklek större än fyra centimeter.

• Kvinnor över 30 år.

• Manliga foster.

• Stora föräldrar. Det är en av de mest normala och minst oroande faktorerna för en hög födelsevikt. I dessa fall är genetik den grundläggande faktorn.

Världens största barn i Indien föddes med 6,8 ​​kilo, vikten av ett sex månader gammalt barn

Men det finns andra Orsaker som kan utlösa överdriven viktökning eller höjd i barnet:

• Att mamman tog mycket vikt under graviditeten. Om barnets vikt inte är för hög är det vanligtvis inte farligt.

• Sockersjuka diabetes, vare sig kvinnan hade det före graviditeten eller om det är en graviditetsdiabetes. Det är en av de vanligaste orsakerna. Förklaringen är relaterad till sockermetaboliseringen. När mamman har högt blodsocker producerar barnet extra insulin, vilket kan orsaka överdriven tillväxt eller fettansamling.

I 34% av fallen med makrosomiska barn presenterar inte deras mödrar någon av riskfaktorerna.

Tillhörande komplikationer

Traditionellt har man betraktat att makrosomiska fostrar utgör potentiella risker för modern: större möjlighet till perineal tår och större risk för kejsarsnitt. Och även för fostret (kardiomyopati, medfödda missbildningar) och barnet: ökad risk för axeldystoci vid födseln.

Men enligt ”Födelse är vårt”, ”Ett mycket stort barn är ingen anledning i sig för en valbar C-sektion eller tidig induktion av förlossning”:

”Spontan avbrytande av graviditet bör föredras och under förlossning, bara ingripa om det verkligen finns en riktig skillnad mellan kephalvabäckarna.”

Till och med en studie publicerad i tidningen American Family Physician,
konstaterar att ”När det gäller ett tidigare kejsarsnitt är risken för brott i livmodern med ett makrosomiskt foster inte större än i fallet med att vara gravid med ett mindre barn.”

Icke desto mindre leder disproportionen av bäckenfostret, operativa leveranser med användning av pincett eller sugkopp, kejsarsnitt, postpartumblödningar och trauma i födelseskanalen till ökad risk och efterföljande problem i vaginalväggen. Idag är de negativa konsekvenserna mycket mindre, men de försvinner inte helt.

Dessutom, Vid vaginala födslar är axeldystoci vanligare än hos barn med normal vikt. Detta inträffar när ett barns huvud passerar genom slidan under födseln, men axlarna fastnar i mamman.

också det kan finnas högre procentandelar av neonatal kvävning, meconium-aspiration och sjukhusinträde efter födseln.

Av dessa skäl anses möjligheten att ha en C-sektion vara lämpligt alternativ i de flesta fall.

Utan tvekan det finns barn födda med mer än fyra kilo vaginalt och utan komplikationer, och det finns också fall av tidigare falskt positivt, så proffs bör vara mycket medvetna om all information innan de beslutar om ett schemalagd kejsarsnitt och förklara för modern den information de har med fullständig sannhet.

Om mamman hade diabetes, kan barnet vid födseln ha problem med att reglera sin egen blodsocker. Och det kommer att föra andra komplikationer för spädbarn med makrosomia:

• gulsot

• Persistent pulmonell hypertoni

• hypoglykemi

• polycytemi

• Andningssvårigheter

Svår diagnos

Fostermakrosomi är svårt att upptäcka och diagnostisera under graviditeten. Några tecken och symtom som kan förutsäga det:

• Höjden på den stora livmodern fundus. Under prenatala besök kan läkaren mäta höjden på livmodern, avståndet från livmoderns övre del till skambenet. En höjd på livmoderns fundus med ett mått större än förväntat kan vara ett tecken på fostermakrosomi.

• Överskott av fostervatten (Polyhydramnios). För mycket av vätskan som omger och skyddar barnet under graviditeten, det kan vara ett tecken på att barnet är större än genomsnittet. Förklaringen? Mängden fostervatten speglar barnets urinproduktion, och ett större barn producerar mer urin.

Dessutom är det också mycket komplicerat att beräkna vad barnet kommer att väga före födseln Den definitiva diagnosen av fostermakrosomi ställs inte förrän efter att barnet föddes och vägdes.

Om du har riskfaktorer för fostermakrosomi, Mayo Clinic
varnar för att läkaren sannolikt kommer att utföra test för att övervaka barnets hälsa och utveckling:

• Sonography. Mot slutet av tredje trimestern, för att mäta barnets kroppsdelar, såsom huvudet, buken och femur.
  ”Ultraljudets noggrannhet för att förutsäga fostrets makrosomi är emellertid opålitlig.”enligt denna medicinska institution.

• Prenatal analys Om barnets överväxt anses vara en konsekvens av en mödrar, kan läkaren rekommendera en prenatal analys, som börjar vid graviditetsvecka 32. Det kan vara:

• Ett vilotest, som mäter barnets hjärtfrekvens som svar på sina egna rörelser.

• En fostrets biofysisk profil, som kombinerar ett vilotest med ett ultraljud för att kontrollera barnets rörelse, muskelton och andning och volymen av fostervatten.

Men som denna klinik förklarar, kan det inte vara så att specifika analyser utförs, eftersom makrosomia enbart inte är en anledning att utföra en prenatal analys.

Dessutom finns det ingen behandling som minskar dess storlek. Du kan bara försöka undvika komplikationer under förlossningen och hos den nyfödda.

Ändå rapporterar författarna till Basurto Hospital-studien att de långsiktiga effekterna av ett mycket stort barn också bör övervägas:

”Flera studier kopplar fostrets makrosomi hos barn hos en diabetisk mamma, överviktiga och till och med i den normala befolkningen, med en ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes mellitus, fetma och metaboliskt syndrom i barndomen eller i vuxen ålder, vilket skulle vidmakthålla denna cykel i de kommande generationerna. ”

Därför, enligt deras slutsatser, ”Det är obligatoriskt, särskilt hos barn som har varit bra för deras graviditetsålder och som utvecklar fetma, utövar större vaksamhet över sina matvanor och livsstil, för att förhindra framtida hjärt-komplikationer.”