Miss Cantine

Amniocentesis: vad det är och vad detta test är för under graviditet

Amniocentesis är en diagnostiskt test varvid fostervatten avlägsnas från livmodern för analys eller behandling.

medan kan ge värdefull information om barnets hälsa med minimal risk, finns möjligheten till abort (0,6 procent från den 15: e graviditetsveckan), så det är logiskt för kvinnan att överväga om hon ska utföra den eller inte om hennes gynekolog rekommenderar det om hon ser möjliga förändringar i tidigare screeningtest.

Vi svarar på de vanligaste frågorna som uppstår kring fostervattensbesvär, att ha all information innan du fattar ett beslut.

Vad är amniocentesis?

Hans namn kommer från ’Amnion’, påsen som omsluter fostervatten, och ’Centesis’, vilket betyder prick.

Och det är som detta prenataltest består av extraktion av fostervatten som omger fostret och som gör att det kan röra sig inom livmoderns vägg bekvämt. Dessutom innehåller den andra komponenter som är nödvändiga för tillväxten av barnet och celler som lossnar från kroppen.

Kortfattat hänvisar amnioscentes till proceduren för punktering och absorption med en nål lite amniotisk vätska genom moderns mage och sedan analysera den.

När rekommenderas det?

Mayo Clinic förklarar att fostervattendrag kan göras av flera skäl:

  • Genetisk testning För att upptäcka vissa kromosomavvikelser, till exempel Downs syndrom.

  • Mognadstest av barnets lungor. Analysera fostervatten för att avgöra om barnets lungor är mogna nog för födseln.

Det görs endast om för tidigt arbete övervägs (antingen genom induktion eller kejsarsnitt) för att förhindra graviditetskomplikationer för modern i en icke-akut situation. Det utförs vanligtvis mellan 32 och 39 veckor av graviditeten. Det är osannolikt att barnets lungor är fullt utvecklade före vecka 32.

  • Diagnostik av en fosterinfektion. Eller för att bedöma svårighetsgraden av anemi hos spädbarn som har Rh-sensibilisering, en sällsynt störning där moders immunsystem producerar antikroppar mot ett specifikt protein på ytan av barnets blodceller.

  • Polyhydramnios-behandling. När för mycket fostervatten samlas i livmodern under graviditeten kan en amnioscentes göras för att tappa överskottet.

Genetisk fostervattenväxling: den vanligaste

Fram till för några år sedan rekommenderades amniocentes för alla kvinnor över 35 eller 38 år (beroende på det autonoma samhället), med hänsyn till att risken för kromosomavvikelser ökar med åldern.

Idag dock det är möjligt att undvika ett betydande antal amniocentes genom att definiera risken med markörerna som erhålls med olika screeningtester: biokemiskt test i mödrarblod (kombinerat första trimestertest), foster-DNA-test och ultraljud.

De ingår i de prenatala diagnostiska programmen i de olika spanska hälsosystemen och gör det möjligt för oss att med stor tillförlitlighet (85-90%) veta risken för kromosomavvikelser.

På detta sätt rekommenderar hälso-nätverk ett invasivt test såsom fostervattensbesvär endast till gravida kvinnor som får en kombinerad testrapport med ett högt riskresultat (större än eller lika med 1 mellan 250-350, beroende på den nedskärning som fastställts av varje autonomi ) och till vem:

  • Har haft en kromosomal störning eller en neuralrörsdefekt under en tidigare graviditet. Om en tidigare graviditet påverkades av störningar som Downs syndrom eller en neuralrörsdefekt (en allvarlig störning som drabbar hjärnan eller ryggmärgen), kan din läkare rekommendera fostervattendrag för att bekräfta eller utesluta dessa störningar.

  • Har en familjehistoria av en genetisk sjukdom specifikt eller om fadern eller modern är kända bärare av en genetisk sjukdom, såsom cystisk fibros.

  • De har onormalheter i vissa ultraljud.

I vilken graviditetsvecka utförs den?

Cochrane-granskningar, som består av en uttömmande analys av befintliga medicinska bevis, har avslöjat det Amniocentesis är säkrare mellan sexton och arton veckors graviditet.

I vilket fall som helst Mayo Clinic varnar är inte fostervattenvattnet lämpligt för alla fall. Läkaren kan råda mot fostervattendos om kvinnan har en infektion. (såsom HIV, hepatit B eller hepatit C) eftersom dessa infektioner kan överföras till barnet under fostervattensbesvär.

Amniocentesis ingår som ett protokolltest, och därför gratis, i Spaniens folkhälsanätverk, både för gravida kvinnor som har diagnostiserats med hög risk, och för dem som hävdar ångest för eventuell abnormitet.

Detta görs steg för steg

  • Före. Om fostervattensförfarandet görs före den 20: e graviditetsveckan kan det vara nödvändigt för kvinnan att behöva dricka mycket vätska för att få livmodern. Efter 20: e graviditeten bör blåsan emellertid vara tom för att minimera risken för felaktig punktering.

Det kommer att vara läkaren som förklarar förfarandet för modern, som måste underteckna ett samtycke.

  • Sonography. Kvinnan ligger på ryggen på en bår med buken utsatt och specialisten applicerar en speciell gel på buken och använder sedan en liten enhet som kallas en ”ultraljudsgivare” för att veta den exakta positionen för barnet på en bildskärm.

  • Sätt i en nål. Efter rengöring av buken med ett antiseptiskt medel, och med hjälp av ultraljud, sätter du in en tunn, ihålig nål genom bukväggen tills du når livmodern.

  • Ta bort vätskan. Med en spruta tar läkaren bort en liten mängd fostervatten och tar sedan bort nålen. Mängden vätska beror på graviditetsveckorna.

Modern ska stanna kvar medan nålen sätts in och fostervattnet avlägsnas.

Gör amniocentes ont?

Varje person har en smärttröskel, och unika faktorer som nerver gör varje fall annorlunda.

Men processen är så skonsam att användningen av lokalbedövning inte indikeras. Området där man arbetar är inte särskilt befolkat av nerver som är ansvariga för nociception (uppfattningen av smärta) så det uppfattas knappast fysiologiskt.

Trots det är det bekvämt för modern att komma med testet, både för det känslomässiga stödet hon ger och för att ta henne hem.

Ska vi vila efter testet?

Trots att det är ett invasivt test är dess fysiologiska inverkan minimal. Det betyder att mamman skulle kunna återgå till normal aktivitet omedelbart.

Det rekommenderas dock att vila i fyrtioåtta timmar efter testet för att undvika vätskeförlust eller möjliga komplikationer, och avstå från sexuellt samlag, åtminstone den första dagen.

Dessutom kan kvinnan uppleva spasmer eller lätt obehag i bäcken efter en amnioscentes.

Du måste åka till akutmottagningen om:

  • Förlust av vaginal sekret eller vaginal blödning

  • Svåra livmoderspasmer som varar mer än några timmar

  • feber

  • Rödhet och inflammation där nålen sattes in

  • Ovanlig fosteraktivitet eller brist på fosterrörelse

Vilka risker innebär testet?

Som Mayo Clinic förklarar:

  • Förlust av fostervatten. Undantagsvis kan en fostervatten filtreras genom slidan efter en fostervatten. Men i de flesta fall är mängden vätska som förloras liten och stannar inom en vecka.

I dessa fall kan du välja att lägga in den gravid kvinnan på sjukhus för att kontrollera henne tills hon återhämtar sig.

  • Spontan abort. Amniocentes under andra trimestern innebär en liten risk för spontan abort, ungefär 0,6 procent, något högre om den utfördes före vecka 15.

  • Skada orsakad av nålen. De är mycket sällsynta, även om det kan hända att barnet flyttar en arm eller ett ben i nålens väg.

  • Sensibilisering för Rh-faktor. Undantagsvis kan amniocentes få barnets blodceller att komma in i moderns blodomlopp.

Om kvinnan är Rh-negativ och inte utvecklade antikroppar mot blodet från den Rh-positiva gruppen (som kontrolleras genom en analys), kommer hon att få en injektion av ett blodderivat som kallas ”Rh immunoglobulin” efter testet.

Detta förhindrar din kropp från att producera anti-Rh-antikroppar som kan korsa morkakan och skada barnets röda blodkroppar.

  • Överföring av infektion till barnet. Mycket osannolikt, eftersom amniocentes inte görs om kvinnan har hepatit C, toxoplasmos, HIV eller AIDS, kan infektionen överföras till barnet under fostervattensbesvär.

Amniocentesis, en bekräftelse

Analys av resultaten

Provet av extraherad fostervatten kommer att analyseras i ett laboratorium. Vissa resultat kan vara tillgängliga inom 24-48 timmar. Andra kan ta upp till fyra veckor.

Vid genetisk diagnos är det nödvändigt att hålla cellerna erhållna i kultur i 14 dagar. Det betyder att kvinnan i genomsnitt måste vänta mellan tre och fyra veckor sedan testet utfördes för att veta resultatet.

Finns det tidiga diagnosalternativ?

För att utesluta eller upptäcka fosterproblem så snart som möjligt kan du välja chorionbiopsi. Det kan göras från den tionde graviditetsveckan och resultatet erhålls inom 24-48 timmar.
Den består av att erhålla korsvilla av den utvecklande morkakan och utförs genom buk- eller vaginal punktering, beroende på graviditetsveckan och morkakens position. Problemet är att det också är ett invasivt test med en uppskattad risk för abort mellan 1% och 2%.

slutsats: Amniocentesis är ett invasivt test med minimala men befintliga risker (0,6% risk för abort). Det är inte ett obligatoriskt diagnostiskt test även om det är protokoll och gratis i socialförsäkringen, rekommenderas vid oegentligheter i den kombinerade prenatala screeningen eller om det finns en historik med genetiska problem.

Om de upptäcks tidigt kan de hjälpa till att behandla möjliga förändringar i fostret (som spina bifida) så snart som möjligt och förbättra diagnosen.

Så det är mest bekvämt att utvärdera för- och nackdelar med gynekologen innan man bestämmer sig för att göra det eller inte.

Lämna ett svar

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *