Upprepade aborter: vad de är och varför de förekommer, orsaker och behandlingar

Upprepade aborter är återkommande graviditetsförluster som drabbar fem procent av kvinnor i fertil ålder, är en av orsakerna till infertilitet.

Skälen till att upprepade aborter inträffar kan vara mycket varierande, så det är viktigt att utföra relevanta medicinska test som avgör vad som händer och vilken behandling som ska följas för att undvika det. Vi berättar i detalj i den här artikeln.

Vad kallar vi återkommande aborter?

Spanska fertilitetsföreningen listar återkommande aborter som förlust av tre eller flera på varandra följande graviditeter före 20 veckor, med ett foster mindre än 500 gram i vikt. Det finns emellertid inget tydligt samförstånd om dess definition och vissa experter påpekar att förlusterna inte bör vara ”i följd” för att prata om upprepade aborter.

För American College of Obstetricians and Gynecologists och American Society for Reproductive Medicine skulle det dock räcka med två eller flera i följd misslyckade graviditeter bekräftas med ultraljud för att prata om återkommande aborter.

Den spontana aborten antar ett hårt känslomässigt slag för kvinnan, men vid återkommande aborter ökar smärtan ännu mer om möjligtFör hopp och illusion förnyas om och om igen med varje ny graviditet, men det är också sorg, ilska och rädsla med varje ny förlust.

Enligt experter, när kvinnan redan har lidit ett missfall chanserna att gå igenom samma sak igen är cirka 15 procent, en procentandel som ökar till 25 eller 30 procent om två eller flera tidigare aborter redan har gjorts, eller till och med upp till 60 procent i fall av kvinnor över 40 år.

Varför upprepas aborter?

runt 40-50 procent av tiden finns ingen orsak att motivera upprepade aborter, men vid andra tillfällen verkar det vara och enligt studier kan det bero på följande:

Genetiska avvikelser

Genetiska och kromosomala avvikelser är också ansvariga för 50 procent av graviditetsförlusterna den vanligaste orsaken till återkommande aborter.

Faktorerna bakom denna typ av avvikelser är:

• Mödrarens ålder är vanligtvis den vanligaste faktorn, eftersom hur gammal är mamman värre blir mängden och kvaliteten på dina oocyter.

• Kromosomala förändringar av en av de två föräldrarna, eller förändringar i kvaliteten på människans spermier.

den aborter orsakade av genetiska orsaker förekommer vanligtvis tidigt, i veckan sju eller åtta graviditet, ibland även innan kvinnan har bekräftat sin graviditet.

Om medicinska test avslöjar att detta är orsaken till återkommande aborter, rekommenderar experter att man tar till fertilitetstekniker med genetisk diagnos för preimplantation, eller om situationen kräver att den väljer donation av ägg eller sperma.

Anatomiska förändringar av livmodern

Enligt vissa experter skulle upp till 15 procent av återkommande aborter inträffa på grund av missbildningar av livmodern, främst på grund av en septal livmoder, vilket är den avvikelse där livmoderkaviteten delas upp i två delar av en central septum.

Även fibroider, polypper, fibroider och vidhäftningar i ärrvävnaden kan orsaka upprepade graviditetsförluster. variera morfologin i livmodern och störa implantatet eller tillväxten av fostret.

En annan livmoderfaktor som kan orsaka återkommande aborter är livmoderhalsinsufficiens, som uppstår när livmoderhalsen inte kan stödja graviditet, öppnar för tidigt och orsakar förlust.

Om det avslöjas att något av dessa orsakar abort, kan läkare råda att ta till operation eller cercage, vid livmoderhalsinsufficiens, för att korrigera problemet.

thrombofilias

Trombofiliproblem, oavsett om ärftliga (de vanligaste är mutationen av faktor V i Leiden och protrombin) eller förvärvade (de vanligaste är antifosfolipidsyndrom) förekommer mellan tre och fyra procent av tiden , vilket orsakar förändringar i koagulering av moderblod som förhindrar bildandet av morkakan eller utvecklingen av fostret.

Vid diagnos av eventuell trombofili som kan vara svår att bära graviditeten till slut är medicinsk behandling vanligtvis acetylsalicylsyra och injektioner av heparin med låg molekylvikt.

Immunologiska orsaker (inte relaterade till antifosfolipidsyndrom)

Immunproblem uppstår på grund av förändringar i moderns immunsystem orsaka ett onormalt svar under graviditeten attackera fostret när man tänker på att det är en främmande kropp. Detta orsakas av effekten av celler som kallas Natural Killer (NK), en typ av lymfocyt som ansvarar för immunförsvaret i vår kropp.

Medicinsk behandling för att fastställa att NK: erna är ansvariga för embryonala implantationsfel eller upprepade aborter, kommer att bero på patientens egenskaper och den tillhörande patologin.

Endokrina orsaker

Enligt det spanska fertilitetsföreningen finns det lite vetenskapligt bevis som relaterar endokrina patologier till upprepade aborter, sedan:

• Diabetes mellitus och kliniskt kontrollerade sköldkörtelsjukdomar är inte en riskfaktor.

• Förhållandet mellan polycystiskt ovariesynovium (PCOS) och upprepade aborter är avslappnad.

• Äggstockens oförmåga att producera progesteron (ett mycket viktigt hormon för underhåll av graviditet) och höga halter av prolaktin är inte orsaken till upprepade aborter.

• Men den mest troliga endokrina orsaken idag skulle vara insulinresistens, vilket har förknippats med en högre abortfrekvens hos kvinnor med insulinresistent PCOS som genomgår ägglossningsinduktion, jämfört med icke-insulinresistent.

När börjar du en studie?

Experter håller med om det idealet skulle vara att starta en studie när två aborter har inträffat, eftersom sannolikheten för en abort igen är lik efter tre aborter (24-30 procent mot 30-33 procent).

Hur som helst, och enligt det spanska fruktbarhetssamhället, skulle det vara rimligt att individualisera varje enskilt fall, med tanke på kvinnans ålder, omständigheterna kring graviditetsförluster, personlig och familjehistoria och parets ångest.

Studien måste utföras av specialister, och även om det finns många tester som måste utföras för att ta reda på orsaken till återkommande aborter, är de vanligaste vanligtvis:

• Karyotyper av man och kvinna, för att ta reda på om det finns någon strukturell förändring i en av kromosomerna som förutsätter abort.

• Avbildningstester hos kvinnor, såsom hysterosalpingografi, ultraljud eller hysteroskopi. Detta är avsett att se livmodersanatomi och utesluter förekomsten av missbildningar, myom eller livmodern med låg mottaglighet.

• Tester på människa som FISH eller DNA-fragmenteringstest av spermier.

• Hormonal analys av kvinnor, för att bestämma nivån av prolaktin, progesteron och sköldkörtelfunktion.

• Studie av trombofiler och autoimmuna sjukdomar.

När orsaken har fastställts och enligt dess typ och svårighetsgrad, det kan vara nödvändigt att lägga dig själv i ett multidisciplinärt team (endokrin, gynekolog, hematolog, androlog, psykolog …) som kommer att rekommendera den bästa behandlingen att följa i båda fallen.